当子宫下段存在广泛粘连、子宫肌瘤或在罕见的情况下，有与前置胎盘有关的巨大血管分布，
包括植入性或非植入性前置胎盘，以上情况下无法取子宫下段切口时，可施行古典式剖宫产术。
偶尔需要快速娩出胎儿时，可能也会施行古典式剖宫产术而不是子宫下段剖宫产术。因为对于经验丰富的术者，古典式剖宫产术可节约大量时间。但由于其下次妊娠发生子宫破裂发生率较子宫下段剖宫产术高 4-5 倍，而且腹腔术后粘连较多，所以现已少做。古典式剖宫产多选用下腹正中直切口，如果手术视野暴露清晰，也可以采用下腹横切口。开腹后，用手术刀在子宫下段上端划开 2-3 cm，要小心不要划伤下面的胎儿。当切口扩大，则插入一手的两指保护临近的胎儿部分，用手术刀或剪刀向上纵向延长切口至 10-12 cm。
胎儿胎盘娩出后，将子宫托出腹腔。由于古典式子宫切口血管更为丰富，采用下腹部横切口后更难暴露子宫下段上端的切口，故需要助手的协助：
拇指和其余四指分开分别置于切口的两侧，向中线压迫帮助其闭合。助手的协助对减少出血至关重要。
而且，持续加压可以减少缝线的张力，便于关闭肌层间较宽的间隙。至于进行单层还是两层子宫缝合以对合深肌层，取决于切口部位子宫肌层的厚度。这样做的目的是与前肌层保持 1 cm的间距，最后用扣锁缝合浆肌层。
