为何母乳喂养可降低妊糖妈妈的糖尿病风险?

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　　妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠期间发现或发病的糖耐量异常、空腹血糖异常和糖尿病的总称。妊娠期间的内分泌和代谢变化是GDM发生的重要因素。尽管多数GDM患者能在产后恢复正常，但是将来患2型糖尿病（T2DM）的机会增加高达7倍¹，所以需要合适的管理手段来预防将来的风险。

　　母乳喂养对于孩子的益处众所周知，然而它为妈妈带来的好处却常常被人忽视。O’Reilly M等人的研究表明，相比奶粉喂养，采用母乳喂养的妈妈，长期高血糖的发生率更低（18.4% vs. 8.2%, P<0.001）²。在德国人群中的研究表明，更长时间的母乳喂养可以显著降低T2DM的风险超过40%³。2013年在加拿大进行的横断面研究提示，母乳喂养能够改善各项胰岛素指标，从而降低T2DM的风险⁴。

图1.累积产后2型糖尿病风险曲线

　　为什么母乳喂养可以降低后续T2DM的风险？首先，哺乳期乳腺糖摄入增加，使得血液中的胰岛素含量相对降低，胰岛素抵抗得以改善⁵，同时母乳喂养降低了β细胞的糖负担，形成长期的β细胞功能保护⁵。此外，哺乳期相关的激素，例如催乳素，能够通过Menin蛋白刺激β细胞分泌胰岛素，调控β细胞的增殖⁵。Menin蛋白是由Men1基因编码的一种与胰岛细胞增殖相关的蛋白，它能够与催乳素形成反馈调节机制，直接对β细胞产生作用和保护，使得母乳喂养的妈妈能够降低长期的T2DM风险。

图2.母乳喂养通过保护胰岛β细胞降低2型糖尿病风险⁵

[1]Bellamy L, et al. Lancet, 2009; 373:1773-1779.

[2] O’Reilly M, et al. Ir Med, 2012; 105（5 Suppl）： 31-36.

[3] Ziegler et al. Diabetes, 2012, 61（12）：3167-3171.

[4] Chouinard-Castonguay,S, et al. EuropeanJournalof Endocrinology, 2013; 168:515-523.

[5] Much D, et al. Molecular Metabolism, 2014; 3: 284-292.