来源：华斌的超声世界
作者 ：张华斌
美克尔憩室（Meckel'sdiverticulum），是一种真性先天性憩室。表现为出生后小肠的一个轻微隆起，它是胚胎时期连接真肠与卵黄囊的卵黄管或卵黄蒂的遗迹。是最常见的消化道畸形，大约出现在大约2%的人群中，男性多见。
Johann Friedrich Meckl1809年首先描述了这种憩室的命发育起源，后来就以他的名字命名本病。
美克尔憩室位于回肠末段，通常在距离回盲瓣以内的60~100厘米（2英尺）。呈盲袋样结构通常长约3~6厘米，内腔常常比回肠腔要宽。位于回肠的对系膜缘，有自己独立的血液供应。是一个真正的憩室，具有黏膜层、黏膜下层、肌层固有层。
由于卵黄管由多能细胞衬里，因此美克尔憩室内衬会出现一些异常组织。2% 的病例中出现空肠、十二指肠粘膜或十二指肠腺体。分别在60%和6%的病例发现异位胃黏膜和胰腺组织。梅克尔憩室炎症的的症状类似模仿阑尾炎。因此在阑尾切除术时，应检查回肠美克尔憩室的存在与否，如果发现现在应该连同阑尾一并切除。
关于美克尔憩室记住以下一系列的“二” 就可以对它有足够的了解了：
2%，人群中发病率约为2%；
2英尺，病变发生在距回盲瓣2英尺（60-100厘米）以内的的末段回肠；
2英寸，病变长度约为2英寸（约3-6cm）；
常见两种异位组织：胃粘膜和胰腺组织；
2岁，绝大部分在两岁左右出现症状；
2:1，男女发病率为2：1。
美克尔憩室可以成为腹部任何疝的内容物，通常发生在右侧，称为“Littre疝”。 美克尔憩室可以以韧带与脐部相连，其间常常伴有囊肿形成。美克尔憩室可以发生扭转导致阻塞、缺血和坏死。
绝大部分的美克尔憩室都是无症状的。有症状者主要出现在2岁左右，常见表现包括：消化道出血、黑便、肠梗阻、肠套叠等。美克尔憩室炎可以发生在任何年龄，其症状与急性阑尾炎非常类似。
超声检查偶尔可以显示无症状的美克尔憩室，但并无临床意义。伴有感染的美克尔憩室很容易经腹部超声检查发现。通常超声显示美克尔憩室炎为右侧中腹部的囊袋样结构，长度一般不超过5-6cm，与小肠腔相通，壁增厚，腔内可见强回声回声渗出物、结石甚至异物等，周围有高回声的脂肪团包裹。
图1 小肠美克尔憩室炎。女性，22岁，右侧中下腹痛就诊。超声见：右侧中腹部囊袋样结构（白箭头所示），腔内充满强回声，壁增厚，与小肠腔（绿箭头所示）相通，周围为高回声的炎性脂肪包裹（红箭头所示）。上图为横断，下图为纵断。
核医学检查中鍀-99m（99mTc） 标记的高鍀酸盐摄取扫查对诊断存在异位胃粘膜的美克尔憩室有很高的特异性，但对于没有异位胃粘膜的病例无诊断价值。
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