正确认识CA125在妇产科的作用

CA125升高的卵巢肿瘤都是卵巢癌吗？

作者：彭澎（北京协和医院）

来源：“PP侃医疗”

（《医学界》转载本文已获得授权）

　　如果您因为妇产科疾病就诊，特别是卵巢囊肿、卵巢肿瘤、子宫肌腺症、子宫内膜异位症这些疾病就诊时，医生常常会进行CA125检查。什么是CA125，CA125升高和降低说明什么问题您都了解吗？今天且听PP医生和您侃一侃。

什么是CA125？　　

　　CA125是美国科学家在上世纪发现的一种肿瘤相关抗原。最初科学家使用了一种叫做OC125的抗体发现了一种来自卵巢浆液性癌细胞的蛋白质，从而把这种蛋白命名为CA125。

CA125升高可见于哪些情况？　　

　　尽管CA125被称作肿瘤相关抗原，而且临床上也确实用CA125来帮助诊断和检测卵巢癌，但是并非只有卵巢癌才出现CA125升高。妊娠、感染、肝脏疾病、子宫内膜异位症、非卵巢肿瘤（如宫颈癌、内膜癌、子宫肌瘤等）都可能造成CA125升高。

CA125正常是否意味着可以排除卵巢癌？　　

　　不是！CA125只要是卵巢浆液性癌的标志，但是部分早期的卵巢浆液性癌可能CA125正常。卵巢粘液性癌、透明细胞癌等特殊类型的肿瘤CA125常常不高。

如何鉴别CA125升高时疾病的良恶性？　　

　　一般说来，CA125升高的卵巢肿瘤需要警惕恶性的可能，但是并非CA125升高都是卵巢癌。一般良性的疾病，如子宫内膜异位症、感染等，引起的CA125升高<200U/ml,而卵巢癌引起的血清CA125多>200U/ml。良性疾病引起的CA125一般不是进行性升高，也就是说在不治疗的情况下升高到一定范围就停住了；而卵巢癌引起的CA125升高在不治疗的情况下常常会持续上升。

　　另外，单凭CA125的数值来判断疾病是良性还是恶性显然是不行的。应该同时结合详细的病史询问、影像学检查结果以及参考其他肿瘤指标综合分析。

CA125能用来筛查卵巢癌吗？　　

　　卵巢癌由于其较低的远期生存率和较大的治疗难度，人们希望能够早期发现并治疗卵巢癌。但是用CA125来筛查卵巢癌效果并不好。目前，CA125仅仅作为卵巢癌诊断的一项参考指标，其更大的作用是评价卵巢癌治疗的效果和监测治疗后的复发。

CA125越高，说明卵巢肿瘤恶性程度越大吗？　　

　　不是。不同患者之间CA125的数值没有直接比较的价值。并非CA125 1000U/ml的患者比500U/ml的患者肿瘤恶性程度要高。有些高度恶性的卵巢癌反而CA125不太高。当然，在同一个患者检测不同时间点和治疗阶段的CA125数值，能够初步反映肿瘤的负荷变化。

　　另外，同一个患者CA125的比较应该来自同样的标本，比如都是血清。因为同一个患者在同一时间点，不同标本类型的CA125数值会相差很多，比如腹水的CA125可以比血清中高出数倍。