作者:杨明烽
来源:医学界心血管频道
宽QRS波心动过速,每个医生都会心里一紧。室速?不是室速?这是个危急问题。微信群里就有一个微友提供的案例,引发了不少有益的讨论。Brugada四步法,是一种帮助不小的工具,但临床场景变化多端,不能过于拘泥,更不能耗费大量时间犹疑。再说心电图的判读,更重要一点是指导临床处置。请分析以下病例。
患者男,56岁,因心悸、呼吸困难急诊就诊。血压85/45mmHg,脉率130/min,SaO2 93%。症状、体征提示急性肺水肿。予以10L/min吸氧,因呼吸循环状况恶化,改无创呼吸机支持。
心电图示:
接诊医生研判后,迅速予适当处置。病人病情转平稳,复查心电图如下:
请判读两张心电图,当时应如何紧急医疗处置,后续诊治计划?
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