入群讨论 | 是不是室速？如何应对！？

作者：杨明烽

来源：医学界心血管频道

　　宽QRS波心动过速，每个医生都会心里一紧。室速？不是室速？这是个危急问题。微信群里就有一个微友提供的案例，引发了不少有益的讨论。Brugada四步法，是一种帮助不小的工具，但临床场景变化多端，不能过于拘泥，更不能耗费大量时间犹疑。再说心电图的判读，更重要一点是指导临床处置。请分析以下病例。

　　患者男，56岁，因心悸、呼吸困难急诊就诊。血压85/45mmHg，脉率130/min，SaO2 93%。症状、体征提示急性肺水肿。予以10L/min吸氧，因呼吸循环状况恶化，改无创呼吸机支持。

　　心电图示：

　　接诊医生研判后，迅速予适当处置。病人病情转平稳，复查心电图如下：

　　请判读两张心电图，当时应如何紧急医疗处置，后续诊治计划？