【处方点评】药物拮抗作用两例

药物之间的相互作用包括协同作用与拮抗作用等，在开药时，专业的医生和药师们一定会避免联合用药中出现相互拮抗的情况。

作者：calsl

来源：医学界临床药学

一、

　　男，53岁。因“头晕2周”就诊，血压180/110 mmHg。

　　诊断：原发性高血压。

　　处方：

　　Rp.

　　卡托普利片 25 mg×21

　　螺内酯片 20 mg×21

　　Sig. 25mg t.i.d p.o.

处方点评分割线

处方评析：

　　卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药，可阻止血管紧张素Ⅱ的合成，抑制醛固酮的分泌。螺内酯为醛固酮拮抗药，可拮抗醛固酮的保钠排钾作用，卡托普利与螺内酯合用，可致严重的高血钾，甚至会引起高血钾猝死。故两药不宜合用，可改为氨氯地平。

二、

　　男，53岁。因“腹泻1天”就诊。

　　诊断：急性肠炎

　　处方：

　　Rp.

　　左氧氟沙星胶囊 0.1g×12

　　Sig. 0.2g b.i.d p.o.

　　蒙脱石散 3g×10

　　Sig. 3g t.i.d p.o.

处方点评分割线

处方评析：

　　蒙脱石散含天然双八面体蒙脱石微粒，能覆盖胃肠道黏膜，增强黏膜屏障，起到清除致病菌及毒素，扶植肠道正常菌群，减少肠道敏感性等作用，为目前治疗腹泻的常用药。抗生素与之同时口服，可被蒙脱石散吸附而排除体外。同时，蒙脱石散在肠道可形成保护膜，而影响抗生素的疗效。建议若必须同时应用时应间隔2小时以上。

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