第二亚类 钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂（CCB）是一类选择性阻滞钙通道，抑制细胞外Ca2+内流，降低细胞内Ca2+浓度的药物。
一、 分类
| 类别 | 代表药物 | |
| 选择性钙通道阻滞 | 二氢吡啶类 | 硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平、左氨氯地平、氨氯地平 |
| 非二氢吡啶类 | 地尔硫、维拉帕米 | |
| 非选择性钙通道阻滞 | 氟桂利嗪、桂利嗪 | |
二、药理作用与临床评价
三、用药监护
1.选择长效或缓释制剂平稳地控制血压
（1）采用长效制剂，起效缓慢，血浆药物浓度波动小，血压控制相对平稳，不改变血压变化的昼夜规律，可避免短效制剂所致的反射性交感神经兴奋。
（2）作为抗高血压药，降压谷/峰比值负荷大于0.5，趋于1的条件符合平稳地控制血压的要求。
（3）优先应用长效制剂，尽量使用一日1次服用而具有24h平稳降压作用的长效制剂。
2.提倡有益的联合用药
（1）CCB可以轻度增加交感神经兴奋性，与β受体阻断剂合用,可有效预防反射性心动过速的发生。
（2）抗心绞痛时，联合应用β受体阻断剂和长效硝酸酯类是首选。
3.注意停药反应
钙通道阻滞剂突然停药，可以发生心绞痛加重，渐减剂量可以避免。β受体阻断剂如果突然停药也会加重心绞痛。
4.克服由钙通道阻滞剂所致的水肿
如水肿严重，可应用利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米）以减轻症状，但不能根治；或联合应用ACEI，减轻体液淤滞，缓解下肢水肿。
四、主要药品
硝苯地平
［基］［医保（甲/乙）］
【适应证】高血压，冠心病，心绞痛。
【注意事项】
（1）严重肝功能不全、老年人、严重主动脉瓣狭窄患者慎用。
（2）终止服药应缓慢减量。
（3）影响驾车和操作机械的能力。
（4）不得与利福平合用。
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氨氯地平
［医保（乙）］
【适应证】高血压，稳定型心绞痛和变异型心绞痛。
【注意事项】
（1）与二氢吡啶类药物有交叉过敏。
（2）肝功能不全者、心力衰竭者、妊娠期及哺乳期妇女慎用。
（3）老年人宜从小剂量开始，渐增剂量。
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左旋氨氯地平
［基］［医保（乙）］
【适应证】高血压，心绞痛。
【注意事项】
（1）下列情况慎用：老年人充血性心力衰竭，重度主动脉瓣狭窄者，肝功能不全者。
（2）宜从小剂量开始，渐增剂量。
（3）停用β受体阻断剂时需渐减剂量。
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拉西地平
［医保（乙）］
【适应证】高血压。
【注意事项】
（1）妊娠期妇女、新发心肌梗死、不稳定心绞痛、心脏储备力差、Q-T 间期延长、肝功能不全者慎用。
（2）肾功能不全者无需调整剂量。
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