脑膜瘤

什么是脑膜瘤?

　脑膜瘤分为颅内脑膜瘤和异位脑膜瘤，前者由颅内蛛网膜细胞形成，后者指无脑膜覆盖的组织器官发生的脑膜瘤，主要由胚胎期残留的蛛网膜组织演变而成。好发部位有头皮、颅骨、眼眶、鼻窦、三叉神经半月节、硬脑膜外层等。在颅内肿瘤中，脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤，为颅内良性肿瘤中最常见者，占颅内肿瘤的15%～24%。

脑膜瘤症状

脑膜瘤早期症状-视力障碍

　　因为肿瘤生长，向不同的方面压迫时，挤压或是压迫视神经、视交叉等而出现眼球运动障碍、视力下降、视野缺损、偏盲甚至失明等;

　　脑膜瘤中期症状-颅内压增高症

　　随着脑膜瘤的增长，占据颅内有限空间，会即出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿，这几个症状是颅内压增高常见的症状，可分为急慢性颅内压增高。

　　脑膜瘤生长部位引发并联症状

　　表情淡漠、妄想、幻觉等;而有的表现为偏瘫、肢体麻木，还有的脑膜瘤患者会出现内分泌功能障碍的症状如性功能减退、闭经、阳痿。

　　此外还有的脑膜瘤病人出现其济失调、耳鸣、颈部疼痛等，这些症状由于不典型并且易与其他疾病如颈椎病、精神障碍、垂体瘤、性疾病等混淆，因此很容易造成误诊。如果有以上症状请联系我们帮您诊断。

脑膜瘤危害

视力障碍

视野障碍为鞍结节脑膜瘤最常见症状，几乎所有病人都有视力，视野的改变。80%以上的病人为首发症状，视力障碍多为缓慢，进行性减退，可持续数月或数年。早期一侧视力减退伴颞侧视野缺损，单侧视力障碍占55%，随后对侧视神经和视交叉受压表现为双眼视力下降或双侧视野缺损，双侧视力障碍者占45%，最后可导致失明。但双侧视力或视野的改变往往不对称，不规则，甚至极少数病人一侧已经失明而另一侧尚属正常，这部分病人常首诊于眼科。此外，由于视神经，视交叉受压，眼底常出现视盘原发性萎缩，可高达80%，晚期由于颅内压增高，也可同时发生继发性眼底水肿。

颅内压增高

脑膜瘤虽然是良性肿瘤，但是随着瘤体的增长，脑膜瘤侵占大脑有限的空间，会造成颅内压增高，颅内压增高会有头疼、呕吐、视力模糊、复视、头昏、耳鸣、烦躁不安、嗜睡、癫痫发作等症状，所以脑膜瘤颅内压增高对患者影响很大,需要积极地处理，脑膜瘤颅内压增高不仅仅对患者有以上影响，还会导致疾病迅速恶化而出现生命危险。

影响正常生活

依肿瘤部位不同，可以出现突眼、视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。影响嗅束时有一侧或两侧嗅觉减退或消失，累及额叶时可产生嗜睡，记忆力减退，焦虑等精神症状，压迫海绵窦时可引起动眼神经麻痹及眼球突出等。垂体和丘脑下部功能障碍：垂体内分泌功能障碍和下丘脑损害症状较少见，但肿瘤长大后压迫垂体时，也可发生垂体功能减低的症状，如性欲下降，阳萎或闭经;丘脑下部受累时，也可出现多，多尿，肥胖及嗜睡等表现。

治疗

手术是脑膜瘤治疗的首选方法，脑膜瘤为良性肿瘤，如能全切则疾病即可治愈，不会再次复发，手术技术水平直接关系患者的预后转归。而且手术不仅需切除肿瘤，而且还应保证患者正常的神经功能，所以，手术治疗显得格外重要。次选辅助治疗方法：立体定向放射外科、栓塞疗法、放射治疗等。

1.手术切除-脑膜瘤首选治疗方法

脑膜瘤是一种潜在可治愈性肿瘤，外科手术治能逆转大多数神经系统体征，愈大多数脑膜瘤。随着显微手术技术的发展，手术器械如双极电凝，超声吸引器以及激光的不断改进和普及，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。如患者无症状且全部肿瘤切除有产生难以接受的功能丧失的危险，应选择部分切除。对大脑凸面的脑膜瘤，力争全切肿瘤并要切除受累硬膜以减少复发机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对海绵窦脑膜瘤，要考虑到有损伤颅神经和颈内动脉的风险，外科治疗要求高，应选择正规神经专科医院就诊。

2.栓塞疗法-脑膜瘤手术辅助疗法

包括物理性栓塞和化学性栓塞两种，前者阻塞肿瘤供血动脉和促使血栓形成，后者则作用于血管壁内皮细胞，诱发血栓形成，从而达到减少脑膜瘤血供的目的。两法均作为术前的辅助疗法，且只限于颈外动脉供血为主的脑膜瘤。

3.放射治疗-脑膜瘤术前术后辅助疗法

可作为血供丰富脑膜瘤术前的辅助治疗，适用于：①肿瘤的供血动脉分支不呈放射状，而是在瘤内有许多小螺旋状或粗糙的不规则的分支形成;②肿瘤以脑实质动脉供血为主;③肿瘤局部骨质破坏而无骨质增生。术前放射剂量一般40Gy1个疗程，手术在照射对头皮的影响消退后即可施行;④恶性脑膜瘤和非典型脑膜瘤术后的辅助治疗，可延缓复发。 新兴的立体定向放射外科包括伽玛刀、X线刀和粒子刀。适用于术后肿瘤残留或复发、颅底和海绵窦内肿瘤，以肿瘤最大直径≤3cm为宜。伽玛刀治疗后4年肿瘤控制率为89%。但是长期疗效还有待观察。

4.化疗-脑膜瘤术后辅助治疗手段

对于不能全切的脑膜瘤和少数恶性脑膜瘤，需在手术切除后进行化疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对化疗敏感，效果肯定。

脑膜瘤

脑膜瘤到底有哪些类别

内皮型脑膜瘤最常见的类型：脑膜瘤分多少种呢?内皮型脑膜瘤多见于大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰、蝶骨嵴和嗅沟。肿瘤由蛛网膜上皮细胞组成。细胞的大小形状变异很大，有的细胞很小呈梭形，排列紧密;有的细胞则很大，胞核圆形，染色质细而少，胞质丰富均匀。

脑膜肉瘤：肿瘤从一开始就是恶性的，具有肉瘤的形态特点，临床较少见，多部位见于10岁以下儿童。

砂粒型脑膜瘤：瘤内含有大量砂粒体，细胞排列成漩涡状，血管内皮肿胀，玻璃样变后钙化。

恶性脑膜瘤：脑膜瘤分多少种呢?恶性脑膜瘤生长较快，向周围组织内生长，瘤细胞常有核分裂象，易恶变为肉瘤。在上述的良性脑膜瘤中，以血管型脑膜瘤最常发生恶变。另外，恶性脑膜瘤可发生颅外转移，多向肺转移。

混合型或移行型的脑膜瘤：此型脑膜瘤中含上述四型成分，但不能肯定以哪种成分为主时，可称为混合型脑膜瘤。