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作者：延安市人民医院控感科 王煜 编辑：董宏亮
来源：“陕西医院感染控制”公众号
系统流程化的消毒供应中心已被列为各大医院感染控制科所应关注的重点部门，中心消毒供应室（CSSD）因其重要性、安全性往往更被关注。CSSD最重要的功能之一就是负责对全院的手术器械进行回收、清洗和消毒。
一套完整的处理手术器械流程包括回收、交接、转运、分类清洗、超声波清洗和全自动喷淋清除消毒机。那么，分类清洗这项手工操作环节就存在很大的可能性。
手术后的器械在形成生物膜，或者有血迹干涸后，常规是很难将其彻底清除的，也就是说污染后的手术器械在第一轮清洗环节就容易不达标，从而影响最终的灭菌效果，那么显而易见容易造成医源性感染。
在处理过程中，保湿现在被广泛推行，在各科室运送污染器械之前，会把有明显污染物或者是血迹的器械进行保湿，那么手术污染器械保湿过程是否能有效控制污染？
国内有一项实验，分析手术污染器械保湿以提高器械的清洗效果，确保手术安全，从而来研究手术后器械保湿过程是否能降低清洗工作的强度，缩短污染器械的处理时间，对提高器械的使用频率、促进感染控制是否起到了重要作用。
方法：随机选择1200件污染的医疗器械，分为保湿组和未保湿组，每组各600件，通过对手术污染器械处理过程中技术规范的实践，分析器械保湿对提高器械清洗效果的重要性。采用两组样本率进行对比，污染器械保湿与未保湿清洗后洁净度。
结果显示：目测和5倍放大镜下检测器械：600件保湿组器械目测下全部合格，5倍放大镜下597件器械合格，合格率达99.5%；600件未保湿组器械目测下合格592件，5倍放大镜下587件器械合格，合格率97.8%。本次实验P<0.05为差异有统计学意义。
本研究的结果得出：污染器械保湿的目的是为手术器械灭菌创造有利条件，手术后器械保湿在对生物膜的消除上十分必要，是控制器械清洗不彻底而引发感染的关键环节。同时，适当的保湿处理能提高器械清洗合格率，确保清洗质量，对于手术污染器械的感染控制有重要作用。
笔者认为虽然本次实验的设计从伦理角度来看稍有不妥，对照组600件器械不做保湿处理，存在一定的风险。但是从作者实验初衷出发，其研究结果还是很有意义的，医院器械使用相关科室确实应该关注对手术器械的保湿处理，加强器械保湿环节的管理。
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