饮食和运动不能预防肥胖女性的妊娠糖尿病？

来源：国际糖尿病

（《医学界》转载本文已获得授权）

　　一项研究发现，即便在妊娠后坚持健康饮食和运动，肥胖女性仍可能发生妊娠糖尿病。

　　英国伦敦国王学院女性健康部门Lucilla Poston对1555例女性数据进行分析。研究开始时，这些女性年龄≥16岁，单胎妊娠，妊娠15周至18周+6天的体重指数（BMI）≥30 kg/m²（平均36.3 kg/m²）。该队列中，772例女性被随机分至标准产前管理组，783例被分至行为干预+标准管理组。干预组女性接受个体化的健康咨询，然后参与小组或个体会话，每周1次，共8周。研究者也提供一本手册给干预组女性，包含食物和食谱推荐、体力活动建议、关于妊娠期安全运动方式的光盘，还提供1个计步器和记录其每周所达目标的日志。

　　妊娠27周至28周+6天，所有受试者接受口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检查，采用世界卫生组织（WHO）推荐标准诊断妊娠糖尿病。

　　研究者发现，两组的妊娠糖尿病发生率相似：标准组172例，干预组160例（RR=0.96；95%CI：0.79~1.16）。另外，标准护理组和干预组孕妇分别分娩61例（8%）和71例（9%）大于胎龄儿（RR=1.15；95%CI：0.83~1.59；P=0.40）。干预组的次要预后指标得到改善，包括妊娠期的血糖负荷下降、体重增幅减少及体力活动增加。

　　Poston指出，该研究提示，仅强化饮食和运动治疗不能帮助肥胖女性降低妊娠糖尿病发生风险。然而，采用更严格的诊断标准意味着有更多妊娠糖尿病患者，这也解释了为何该研究中大于胎龄儿的发生率低于预期。这对于英国妊娠糖尿病诊断具有重要意义，因为英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）近期决定不再采用WHO的妊娠糖尿病诊断标准。

　　Poston讲到，他们正在对该队列的女性及其后代进行随访，以观察母亲饮食和体力活动的改变是否仍维持，及其对自身及后代的健康影响。

　　Lancet Diabetes Endocrinol 2015.