梅奥诊所：脾大或与原发性血小板增多症患者血栓形成无关（综述）

多项研究认为脾大与原发性血小板增多症（Essential Thrombocythemia，ET）患者的血栓形成存在关联。针对此点，梅奥诊所的 Mahnur Haider 教授等近期在 AJH 杂志上发表了一篇关于脾大与 ET 患者血栓形成风险的综述。

ET  是一类骨髓增殖性肿瘤，发病率较低，主要表现为血小板的过度生成，其主要症状有出血、血栓形成、头疼、恶心呕吐等。 

血栓形成是 ET 患者的主要并发症，相关的国际预后积分系统（IPSET- thrombosis）将以下几项列为血栓形成的独立风险因素：1. 血栓病史； 2. JAK2V617F 突变； 3. 年龄>60 岁，和（或）伴有心血管疾病风险。 

2016 年意大利的一项回顾性研究发现，脾脏的明显增大是 ET 患者血栓形成的独立风险因素。此外，研究显示：在 ET 患者中，脾大更倾向于发生在年轻、男性、高血小板、JAK2V617 等位基因高负荷的患者身上。

经比较得知，脾大的 ET 患者发生血栓的几率明显大于非脾大 ET 患者，分别为 15.7% 和 8.6%。明显的脾大、男性性别、高白细胞及血栓病史是 ET 患者血栓形成的独立风险因素。 

梅奥诊所的一项前瞻性研究纳入了 560 例 ET 患者，35 例为明显脾大的患者。经分析，较之非脾大患者而言，脾大患者的血小板数目、血红蛋白水平、白细胞计数、心血管风险因素、JAK2V617F 突变状态并无明显差异。值得一提的是，脾大患者出现血栓事件的中位时间明显更早，但两组患者 50 个月、100 个月的无血栓生存率并无统计学差异。

这项研究也将血栓病史、JAK2V617F 突变、心血管风险因素归为 ET 患者血栓形成之独立因素。较之意大利那项研究，此研究脾大的发生率更低些，考虑可能与其应用的 ET 诊断标准不同存在关系。 

梅奥诊所研究认为，脾大尚不能作为 ET 患者血栓形成的独立风险因素，而脾大患者似乎更倾向于年轻男性。

编辑：张跃奇