1.房扑能直接用胺碘酮吗？能和β受体阻滞剂合用吗？ 房扑的治疗也分两部分，一部分是不是你要终止房扑，你如果想终止它，你是可以用胺碘酮，药物转复房扑也是一种很好的一个办法，就是胺碘酮和β受体阻滞剂，一些心律失常的发生和β受体阻滞剂也是有点关系，可以用，但是和它用的时候，怕你合用转复了之后，他心跳太慢，我们知道房扑发生的时候，本身他的窦房结的功能就已经受到抑制了，你如果再和β受体阻滞剂合用的话，它可能导致的心跳特别慢，所以如果你是想转复这个房扑，我建议你还是单用胺碘酮，你把胺碘酮的剂量大一点，如果静滴的话可以1.2、1.4、1.6都可以，比如说可以大一点剂量用。如果说你不是为了转复，你就是为了控制心室率，那样你用胺碘酮和β受体阻滞剂也没有太大的必要，你用β受体阻滞剂就控制心室率就可以了。 2.老年高龄患者，有慢支肺气肿，有頻发室早，但心率慢，如何用药？ 你还得看一下他的心功能情况，他有没有冠心病，有心脏缺血，如果他这些都没有，单纯是一个老慢支的肺气肿，他症状明显不明显，如果都不明显，你就可以暂时不用药，就是说你可以病因治疗。如果他症状特别明显，这个时候你试试小剂量用药，还可以是什么？因为你有老慢支、肺气肿，你还可以给他用一些茶碱类的药物，这样你可以同时提高他一点基础心率，然后你再用一点抗心律失常药。 3.有一个患者24小时出现2到3万次室性早搏，服用胺碘酮控制良好，胺碘酮用多久？ 一般来说胺碘酮可以长期用，你可以小剂量的，假设用0.2一天一次，你可以长期用，但是你2、3万次室性早搏，如果他长期用胺碘酮可能还有点副作用，所以像这种情况，我倒建议你如果假设是一个心脏结构正常的，特发性的早搏的话，你也可以做一个射频消融，2到3万次应该可以做射频消融的。
4.病人入院时就是宽QRS 心动过速没办法识别 QT 是否延长，怎样区别是尖端扭转性室性心动过速和多形性室速？
所谓的长QT并不是说发作的时候，他QT长，他是在窦性的时候，QT也是长的，你可以看一下他在没发作的时候，QT间隙有没有延长，你发作的时候，它倒不定很长了，有时候你也查不出来了，所以这个得看内容。至于说像这种室速的话，它是个多形性室速，这个一般来说血液动力学，动力学是不稳定的，你不管怎么样得先抢救，所以像这种的话，基本上都是要先电复律，然后可以再用胺碘酮之类的一起，如果说复律过来了，如果是没有QT长之类的，你可以用点胺碘酮。
5.这个是急性重度心衰导致电风暴，能否用β受体阻滞剂？
这还得分清几个问题，你这心衰是他电风暴引起的，还是说心衰引起的电风暴？假设说你这个心脏功能原来还可以，突然出现电风暴，他心功能不行了，这个还是可以用β受体阻滞剂的，如果是原来他就急性左心衰了，后来又出现了电风暴，这个我们基本上还是要小心，还是不要用，这个我们可以给他镇静，然后用胺碘酮，这个还是可以的。
6.房颤病人1年前射频消融术后，目前是房扑，心率104次/分，血压100/71mmHg，这种情况怎么办呢？
这种情况下，射频消融以后出现的房扑，都是因为射频消融的时候，在肺静脉隔离的时候有漏点，一般来说是左房室，在这种情况下，你最好的办法可能你还得重新再做一次消融，因为把这个漏点找出来，因为这种房扑如果能找到漏点是最好的办法，如果你找不到漏电的话，如果在这种大折返的消融就要可能是二尖瓣的隔离，三尖瓣或者是房间线要做，至于这个药物总体上来讲，这种房扑的话，药物效果是不太好的。
联系客服
