毕教授说道,青年脑卒中以年龄为划界的卒中,一般界定为18~45岁,有些研究中界定为15~50岁。提出青年脑卒中这个概念,促使我们引起对脑卒中青年化的重视。
当前心肌梗死和脑卒中越来越年轻化。在全国性的调查中可以看到,青年脑卒中的第一位危险因素就是高血压,其次是吸烟和饮酒。提示对于青年脑卒中患者来说,不健康的生活方式是一大问题。
病因学的诊断方面,除了有常见的动脉粥样硬化之外,还有特殊的类型,例如占有很大比例的心源性卒中,包括房颤、二尖瓣关闭不全、赘生物和卵圆孔未闭。近几年我们又提出了隐源性卒中这个诊断,其中包括不明原因的栓塞性卒中(ESUS),ESUS与腔梗、动脉粥样硬化或心源性栓塞都有一定差别。
这个概念的提出更多是为了指导后续的治疗,因为对这类患者,抗凝治疗的效果可能优于抗血小板治疗。和青年卒中和心源性卒中都有密切关系。因此,对于青年卒中患者,除了宣教良好的生活方式,医生方面要需要进行严格的鉴别诊断,从而通过治疗达到更好效果。(小许 整理)
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