核对
护士备齐用物至患者床旁，核对患者姓名、床号。
评估环境
1、正确执行医嘱
2、了解患者的病情、意识、营养、局部情况及合作程度
3、环境评估、光线充足、周围无大小便
准 备
1、操作者穿戴整齐，洗手，戴口罩
2、用物准备完善，符合操作要求
插管
1、用物携至床旁，对床号、患者姓名，做好解释并测量温度
2、摆好体位，颌下铺毛巾，弯盘置口角
3、检查口、鼻腔情况并湿化鼻腔
4、打开鼻饲包，戴手套检查胃管是否通畅，比量好胃管长度
5、润滑胃管后插管：
（1）一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入
（2）插入胃管约10-15cm（咽喉部）时，根据患者具体情况进行插管
1）清醒患者：嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度
2）昏迷患者：左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度
6、证实胃管在胃内后用胶布固定在鼻翼及颊部固定
喂食
1、先喂少量温开水
2、按温开水→流质食物→温开水→药物→温开水的顺序喂食
3、药物应研碎后喂服
4、最后用温开水冲尽胃管后抬高胃管末端
5、胃管末端反折包好固定
6、整理床单位，垃圾分类处理，记录鼻饲时间
拔管
1、再次核对医嘱、用物、床号、患者姓名，做好解释
2、铺毛巾、垫弯盘、戴手套、揭去固定物
3、夹紧胃管末端，在患者屏气时拔管
4、漱口并清洁口鼻及面颊
5、整理用物及床单位，垃圾分类处理
健康教育
1、胃管妥善保护，防止脱出
2、注意口腔卫生及大便颜色
3、食物应新鲜配制无污染
4、表现心慌、乏力者，及时告诉医务人员
评 价
1、操作熟练，动作轻柔，插管一次成功
2、患者满意，无特殊不适
3、沟通良好，宣教到位
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