注意啦！服用这些药物可能会诱发眩晕。
作者：侣行家
来源：医学界神经病学频道
眩晕是空间定位错觉引起的人体自身或周围物体运动的一种幻觉。
患者会感觉周围景物或自身旋转，称为旋转性眩晕或真性眩晕；若患者只头昏、头重脚轻，摇晃浮沉感，而无旋转感，则称为假性眩晕。
眩晕常同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、头重脚轻、头晕目眩、心动过缓、血压降低等一系列症状。
眩晕的分类
常见的眩晕可分为 4 种：
① 耳源性眩晕：是由车、船、飞机不规则的颠簸，使内耳前庭受到过度刺激而产生的前庭功能紊乱所致。晕动病或迷路积水（梅尼埃综合征）都可引起体位平衡障碍，情绪紧张、焦虑或不良气味，亦为诱发因素。在眩晕的同时常发生眼球震颤。每次发作的时间较短，患者常感到物体旋转或自身旋转，行走中可出现偏斜或倾倒，但神志较为清醒。
② 中毒性眩晕：在应用对人耳有毒性药如链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼、有机磷、汞、铝、酒精或烟草等，损害内耳的听神经末梢、前庭器官而引起。
③ 颈性眩晕（椎动脉压迫综合征）：多由颈椎肥大性骨质增生，压迫了椎动脉，造成脑基底动脉供血不足。发作常与头颈转动有关，此时应口服脑血流促进药。
④ 各类脑部疾病所致眩晕：小脑肿瘤和小脑后下动脉血栓；大脑疾病，如癫痫发作、偏头痛发作、脑血管动脉粥样硬化和脑肿瘤的颅内压升高等可致眩晕。
某些药物使用后，会对内耳、神经系统或心血管系统产生一定影响，可能会引起眩晕，尤其在长时间、大剂量用药的情况下更易发生。如药物能影响平衡和定向功能引起眩晕；药物的耳毒性影响耳蜗、前庭神经、前庭末梢感受器而引起眩晕等。
哪些药物会诱发眩晕？
1、耳毒性抗生素类药
其中以氨基糖苷类为主，如链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。这类药物一旦进了内耳之门，使耳蜗与前庭器官一起受害，造成耳聋和眩晕的恶果只是孰轻孰重，哪个更早出现症状而已。
除氨基糖甙类抗生素外，其他具有耳毒作用的抗生素还有：紫霉素、多链丝霉素、万古霉素等。肾功能不全或与氨基糖苷类药合用最易损害前庭器官。
2、镇静、催眠、麻醉药
氟哌啶醇、奥氮平、文拉法辛等这些药物大多有致晕作用，其中乙醚、杜冷丁、非那根、鲁米那、苯妥英钠等，多可引起假性眩晕，使人有昏昏沉沉的感觉，轻度平衡失调就像酗酒状态。
3、抗高血压药
哌唑嗪、酚苄明、可乐定服用后，可在数分钟至几小时内发生晕厥、虚脱，称为“首剂晕厥”或“首剂现象”，可降低立位血压，容易发生晕厥。
其他如利血平、降压灵、肼苯哒嗪、绿藜芦生物碱等，均可产生眩晕。复方降压片，是多种降压药物的复合物，也具有致晕作用。
4、水杨酸类
这一抗风湿类药中主要有水杨酸钠、醋柳酸、辛可芬等，按一般剂量短期应用，不易引起前庭症状；但大剂量较长时间治疗风湿病时，可对内耳及肾脏产生毒性作用。
5、利尿剂
噻嗪类利尿剂：易引起眩晕，常用的有双氢氯噻嗪等。这些利尿药在作用于肾小管或肾小球、产生利尿作用的同时，对肾也有毒性损害。内耳血管与肾小管、肾小球的血管有相似的结构与功能。
6、其他药物
抗疟药：奎宁、氯喹等。
抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、加巴喷丁等。
抗震颤麻痹药：多巴丝肼、溴隐亭等。
抗肿瘤药：依马替尼、吡柔比星、表柔比星、甲氨蝶呤、羟基脲。
骨骼肌松弛剂：巴氯芬、地芬尼多等。
如何处理药物诱发的眩晕？
1、对用药引起的眩晕，应及时休息，应使患者静坐或静卧几十分钟，避免跌倒或外伤，且不宜驾车、操作机械或高空作业。
2、眩吐发作剧烈时可首选茶苯海明（乘晕宁）口服，其兼有抗眩晕、止吐及镇静作用，一次 50mg，必要时可重复 1 次，但脑缺血者慎用。
另外，也可服用氢溴酸东莨菪碱（解痉灵）， 即能抗眩晕，又有止吐作用，服药后半小时见效，但其副作用较大，前列腺肥大及青光眼者禁用；目前多选用东莨菪碱的贴片或贴膜（使保定），使用更方便。
3、苯环壬酯（飞赛乐）有预防晕动病的作用，能抑制腺体分泌，扩大瞳孔和镇吐。
4、地西泮（安定）可辅助达到镇静和稳定情绪的作用，对情绪烦躁者可以一次性服用 5-10 mg。
参考文献：
[1] 韩英博，彭俊阳，姚建华。 眩晕的病因分类与规范诊治[J]. 中国老年学杂志，2015,5（35）： 2590-2592.
[2] 连毅。引起眩晕的药物[J].中国乡村医药杂志。2003,10（3）：5-6.
[3] 袁俊荣。 数十种药物可致人眩晕[J].家庭药箱。2004,8:9.
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