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什么时候会强烈地感觉到身体被掏空?


我猜你这几天一定在撸串啊、麻小啊、花毛啊,或者吃隔夜剩饭啊,?(kuǎi )冰镇西瓜啊……你这么“不知检点”,朕心甚慰。因为朕今天要讲的,就是《论吃坏肚子了怎么办》这个命题。

 


拉了三天,你就告诉我咋办?!咋办?!


有这么一个吓人的数据,我朝每年腹泻发病数为8.3亿人次,这是什么概念?你和我之间,肯定至少有一个拉过。别狡辩,一天拉三次稀,这就叫腹泻了,你今年肯定拉过,不信你问问跟你合租的那几个等厕所群众。



别废话,我就想知道咋办?!咋办?!

郭德纲有一句名言——你有病吗?你有药吗?

我知道你家药箱里曾经常备过氟哌酸或者叫诺氟沙星这类的抗生素。


可现在大夫不让随便吃抗生素了,

为啥?!为啥?!




因为,不是所有的腹泻病人都要用抗生素才能治好!据研究,我朝的腹泻病人,大约30%需要抗生素治疗,70%不需要也不应该用抗生素治疗。这话什么意思呢?就是医生诊室门外坐了10个吃坏了肚子的盆友,其中3个开到了抗生素,因为他们如果不及时用抗生素,不仅会拉稀不止,甚至可能有生命危险!另外的7个即便跟大夫说,我以前吃氟哌酸可好使了,你给我开这个药呗,但依然被大夫撅了出去,因为这7个人吃抗生素治不好拉稀,只不过白受点儿副作用而已。


况且,肠道黏膜的自我修复能力是很强哒,轻度的急性肠炎患者,如果保证补充了足够的水分,大多数能自行恢复。至于重症的,甚至出现中毒症状的患者,你居然还在家吃抗生素?还不赶紧去医院?!真是让人操碎了心!


·
那么,你是那3个,还是那7个呢?


谁是那3个要用抗生素的人——菌痢、霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下人群的腹泻。


我怎么知道我是不是这些病啊?做大便化验啊

。但是,那个要等结果,可是我现在正拉得昏天黑地,你先给我止住再说!所以,对于这些狂拉不止的亲们,在检查结果出来之前,如何大致判断是否该用抗生素呢?



第一,看大便长什么样儿,如果大便带脓血(就是便便上有血丝,还有像蛋清一样会拉丝的粘膜),这类亲一定要用抗生素。

第二,12岁以下狂拉不止的小盆友,如果突然发热,面色苍白,四肢发凉,肌肉发紧,这样的痢疾,一定要用强有力的抗生素,如环丙氟哌酸、头孢三嗪等。

第三,一些特殊人群的腹泻,比如本来就有严重的糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症,还有岁数比较大的老人。

当然,这都只是建议,应该服用什么抗生素、怎样服用,都得听大夫的,别给自己乱开药。


·
我吃点泻立停,堵住出口好使不?


大禹早就说过,要疏不要堵!因为腹泻的时候,肠道在排出大量水分的同时,也把很多致病菌和它们产生的毒素排出体外,通俗一点说,这是肠道在“排毒”。吃止泻药,你是要把“坏水”全都憋在肚子里吗?所以,没有医生的指导,不要盲目止泻,你会耽误肠道清理门户,加重病情。




·
那你告诉我吃啥药?!


那7个人,不让吃抗生素,那吃啥药?最多的是吃益生菌、蒙脱石散。


益生菌属于微生态调节剂,常见的有培菲康、整肠生、丽珠肠乐等。通过多年来电视广告的耐心教导,我们都知道肠道里有很多细菌,叫益生菌,比如双歧杆菌之类的。如果这些细菌的数量下降,或者比例失调,我们就会腹泻,而腹泻又会反过来加重菌群失调,真是一对相爱相杀的BOY。所以,吃微生态调节剂就是为了补充正常细菌,比如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌、枯草芽孢杆菌活菌,促进肠道里的菌群恢复,再让益生菌去干掉肠道里的捣乱分子。


蒙脱石散是一种吸附剂,它可以吸附有害病菌和它产生的毒素,来保护肠道粘膜。


但是对于这些药,有的大夫也有不同意见。比如,301医院消化内科的石卉大夫觉得,急性腹泻的时候吃蒙脱石散,肠道里的毒素拉不出去了,有可能会阻碍肠道“排毒”;另外,因为腹泻在急性期的时候肠粘膜会水肿,天然屏障被破坏了,这个时候吃进去的益生菌有可能变成致病菌。但是,急性腹泻的症状缓解一点儿了,可仍然觉得腹胀,吃这些药可以帮助恢复肠道功能。



·
拉得多,所以更要吃!


是的,你没看错,吃饭是治疗拉肚子的重要办法之一。按照以往的传统观点,腹泻病人需要禁食,称为饥饿疗法,但是一个本来“身体已经被掏空”的拉肚子患者,还一直不让人家吃饭,只会加重营养不良,使腹泻和营养不良形成恶性循环,难怪有些人拉了很多天都不好。最近几年,国内外有大量的研究表明,腹泻时一定要坚持吃饭,不能玩儿饥饿疗法,不能靠输液、吃补药和营养品来代替吃饭。只有这样,才能改善病人的营养状况,加快腹泻的康复。但不是让你继续胡吃海塞哦,具体吃什么,你继续往后看啊~



·
没胃口,吃点儿啥呢?


可是,我吃不下啊!要是平时减肥的时候,我也能大声地说出这句话就好了!但是,此刻我只想说,我难受!难受!


那么,拉肚子期间应该吃什么样的饭菜,才能既不加重腹泻,又能防治营养不良呢?


原则上肯定是要容易消化(肠道已经受伤了,你还忍心让他干累活儿嘛),以流食和半流食为主,比如米汤啊,粥啊,藕粉啊。当然还要营养丰富、高热量、高蛋白(这叫少花钱、多办事儿),油和乳糖不能太多,但也不要吃完全无油无乳糖的饮食。白糖浓度别太高,有一点甜味即可。这种易消化的高营养饮食,建议吃一周左右比较好(年老体弱者不一定合适哦,最好还是去医院找大夫。)症状缓解之后,1个月之内最好也别吃生冷、辛辣的刺激性食物,少吃粗纤维的食物,比如韭菜,芹菜等,至于腹泻期间就更不能吃了,NO ZUO NO DIE啊~


一般的水果(香蕉除外)也可以吃,但要新鲜干净,不要吃冰冻的。现在国内有的医院已经研制出适合腹泻儿童吃的奶制品,营养成分全面,防治腹泻和营养不良的效果都挺好。


在家中治疗的人,可以吃点儿稀饭、鸡蛋面条。有条件的还可以加点儿肉汤,把牛肉、鸡肉切碎,文火煮1~2小时,去渣冷却后,撇去上面那层油。必要时,可以喝点儿新鲜的果汁,比如西瓜汁等。


·
在家治疗,注意这三点!




如果拉得不严重,在家治疗也可以,但是一定要注意以下三个问题。


首先,最重要的是喝足够多的液体,以防治脱水。办法有三种:一是米汤里加盐。500毫升米汤加1.75克食盐,即啤酒瓶盖的半瓶盖。2岁以下的每天喝一瓶(就是500毫升),2岁以上的每天喝2~4瓶,成人每天喝4~8瓶。到底喝多少合适呢,只要你觉得尿得跟平时一样多,就行了,你感受一下

;二是喝盐糖水。白开水500毫升,加白糖或葡萄糖10克(2小勺),再加细盐1.75克;三是喝口服补液盐(ORS),各大药店都能买到,按说明书上的剂量配水喝就行了。


第二是别饿着肚子,鼓励吃稀饭。


第三,要知道出现什么情况应该马上送医院。如果在家治了三天,一点儿都不见好,并且出现下列六大表现之一,就要马上去医院。①排便的次数增加;②吃不进去东西;③频繁呕吐;④明显口渴;⑤发烧;⑥大便带血。


如果口很干但是却喝不进去水,尿也很少,声音嘶哑,哭的时候没有眼泪也没有声音,皮肤弹性差,按下去一个坑,不能很快弹回来,表示已发展到严重脱水,家属应该马上把病人送去医院。


如果剧烈呕吐,可能会造成贲门撕裂,消化道出血,也得赶紧去医院。


再友情提示一点,最近天儿热,很多人的命都是空调给的,可是胃肠道对低温很敏感的哦,温度过低会让胃肠蠕动过快,引起腹痛、腹泻,医学上称之为“胃肠型感冒”。所以,惜命的同时也要护肠。


(拉了这么多年的肚子,第一次看到这么专业的解释

。大夫你真赞)


本文参考了武汉协和医院消化内科侯晓华大夫、北京301医院消化内科石卉大夫发表于好大夫在线的文章,在此疯狂地感谢!(本文图片均来自于网络)


审稿专家

石卉北京301医院消化内科,副主任医师,讲师。擅长:炎性肠病(溃疡性结肠炎,克罗恩病),慢性胃炎,功能性胃肠病,缺血性肠病的诊治,消化道肿瘤的早期筛查。



石卉大夫个人网站

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