90%的人不全知道：这14种情况下，病变在T2WI上会出现低信号

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前言

preface

    总所周知，多数病变在T2WI表现为高信号，而事无绝对，我们在工作中经常会碰到一些低信号的病变，那么这些病变有哪些？又是什么原因引起来的呢？今天小编查阅相关文献，带着大家一起学习一下。

1.出血性疾病 

       我们知道出血时间不同在磁共振上的信号也不同，具体的大家可以参考一下本平台以往的一篇文章：《【分期】脑出血的CT和磁共振分期图解》。

        典型病例：色素性绒毛结节性滑膜炎

2.铁沉积 

    铁（Fe3+）：和上述出血原理中介绍的一样，其顺磁性是造成T2WI低信号的主要原因。利用梯度回波序列显示更佳。

    典型病例：肝血色素沉着症

3. 铜

    铜（Cu2+）：和铁（Fe3+）一样，同样具有顺磁性，同样可以导致T2WI信号的降低。

    典型病：肝豆状核变性

4.大分子 

    自由水分子运动不受限，结合水（如与细胞内蛋白结合）运动受限。结合水的氢质子的运动频率与Larmor频率相近，导致更有效的T1、T2弛豫。使水的T1、T2弛豫时间减少。由大分子组成的一些软组织，如肌肉和纤维组织，表现这种现象更明显。在快速自选回波（FSE）序列上显著。

5.平滑肌 

    由于肌肉内肌动蛋白、肌球蛋白、胶原，使得肌肉在T2WI信号减低，此外细胞外液的减少同样具有缩短T2的效应。

     典型病例：子宫平滑肌瘤

6.纤维 

     含大量胶原和少量细胞及血管的成熟纤维组织的乏细胞区域，在T2WI上也表现为低信号。

     典型病例：弹性纤维瘤

7.蛋白 

    关于蛋白的信号，前两期的内容中已经给予了一定的介绍，可以点击《囊肿，也是如此的不安分，CT高密度，磁共振T1高信号，您凌乱过吗？》查阅

    典型病例：垂体囊肿

8.黑色素

     黑色素是磁共振中典型的一种表现为短T1短T2物质。肝内常见病变为恶性黑色素瘤肝脏转移。

     典型病例：黑色素瘤

9.坏死

    常见的液化坏死表现为T2WI高信号，而凝固性坏死即脱水性坏死在T2WI呈具有特征性的低信号区。

     典型病例：肝脏肿瘤射频消融术后

10.钙化

       钙化是最常见的T2WI低信号物质，特别是含量大量钙化的时候这种表现更明显。当然钙化也不是完全表现为T2WI低信号，具体的信号改变，可以参考本平台此篇文章《钙化，您在磁共振上为何如此让我凌乱》。

11.正常髓鞘发育 

     出生二个月正常婴儿 ,由于脑白质特别是顶后部白质未髓鞘化而基底节区已髓鞘化 ,后者一般与灰质呈等信号 ,但由于与未髓鞘化高信号白质相对比 ,拟似短 T2改变 ,要注意和熟悉小儿髓鞘化生理过程 ,否则容易误认为病变。详情点击《【互帮互助第四期】新生儿髓鞘发育是怎样一个过程？》

12.骨化组织 

典型病例：骨肉瘤

13.富含脂肪组织（皮样囊肿等）

    这类病变均含有不同的脂肪组织 ,类脂质 ,固态胆固醇或角蛋白 ,主要发生于中线、鞍上。皮样囊肿一般呈短 T2低信号 ,但也呈短 T1高信号 ,一般是由于含脂肪的三磷酸甘油脂所致 ,且常常出现脂肪液平面

上层成分为油脂 , 密度较轻 , 为短 T1 等低 T2 信号 , 下层为汗液与其他皮肤附属物 , 呈低 T1 高 T2 信号 ,

14.细胞排列紧密的组织（淋巴瘤等） 

参考文献

1.王宏,吕剑,等.眼眶皮样囊肿的 MRI 表现[J].中国医学影像技术.2002,18(11):1161-1163

2.韩月东,张传山, 等.软组织病变磁共振短T2信号的病理基础[J].中国医学计算机成像杂志.2002,8(5):327-329

3.王志业,霍福涛.MRI-T2WI 表现为低信号的肝脏病变的病因与机制[J],河北医药.2011,33(23):3628-3630

4.陈泽文,陈 忠.T2WI 低信号点征或裂隙征在腮腺腺淋巴瘤诊断价值[J],临床放射学杂志.2014,33(11):1647-1650

5.张 瑾,陈 雁, 欧阳汉.鉴别MR T2WI呈等低信号的肾脏肿瘤[J].中国医学影像技术.2013,29(4):617-620

6.罗汉超,徐梓榕,冯阳宁.颅内短 T2 低信号的生理及病理成因[J].实用放射学杂志.1998,14(3):180-181

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