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【影像综合征之十六】Zellweger综合征(脑—肝—肾综合征)

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Zellweger综合征

    别名:脑—肝—肾综合征。
     概要:1964年Zellweger报道本病,为一种先天性致死的疾病。多见于女性,胎儿期发病。
    病因病理:病因不明,常染色体隐性遗传,可能与某种酶缺陷有关,病理见大脑发育不全。脑灰质,白质、脊髓和周围神经脱髓鞘改变。


眼部特征

1.两眼分离过远,小眼球,眼球震颤,角膜混浊,单侧瞳孔散大,对光反射消失,双侧青光眼,白内障。

2.视乳头呈灰白色,边界不整;视网膜血管狭窄,毯层视网膜变性,视网膜有色素紊乱及色素脱失区,视网膜裂孔。

3.ERG有熄灭现象。

全身特征

1.多数患者存在生长发育迟缓,颅面骨发育异常,头大,身材矮小、。畸形或头颅呈梨形。前额突出,鼻孔上翻,鼻梁畸形,小颌畸形,耳廓后旋,72%患者高腭弓,可伴有伸舌习惯。颈部皮肤过多。

2.常可见到智力障碍和癫痫发作,患者重度肌张力减退占99%。

3.约69%在1岁以内可发现有肝脏肿大,但出生时一般肝脏正常。60%新生儿患者黄疸持续时间延长。个别病例有肝内胆汁郁积和胆囊发育不良。肝内有多量含铁样物质的现象也较为多见。85%的患者早期就有肝功能异常。

4.约93%患者的肾小球和肾小管有微小囊性病变,58%有蛋白尿和氨基酸尿。马蹄形肾、肾囊发育不良以及肾皮质纤维均可见到。有时肾皮质多发巨型囊肿

5.常可见心血管畸形,如动脉导管未闭、室间隔缺损和主动脉异常等。另可见肺发育不全。并易发生局灶性肺炎。

6.脐疝、隐睾、尿道下裂、直肠闭锁

7.骨龄延迟,常见关节软骨有点彩状钙化现象。大多数患者的长骨干骺端也有点彩状钙化。其他可有肘外翻,髋关节和膝关节伸展受限,指弯曲畸形,单个掌纹畸形,手掌尺侧偏斜,马蹄形内翻足畸形、扁手足及第4趾远中屈曲指(趾)短小等畸形。

8.实验室检查低蛋白血症,低凝血酶原血症,蛋白尿,氨基酸尿,尿中哌可酸含量增加。

9.X线检查可见钙化性软骨营养障碍

红色字体为影像学可以涉及且有可能确诊的检查



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