糖尿病肾病基础知识

• 何谓糖尿病肾病？
            糖尿病肾病是糖尿病最常见的远期并发症，也是影响患者预后的重要因素，糖尿病肾病临床上主要表现为蛋白尿，水肿及肾功能损害，临床主要根据尿蛋白的量及肾功能水平分为5期。因此，要重视糖尿病及其肾病的早期诊断并且积极防治。

• 糖尿病患者发生糖尿病肾病的早期信号是什么？
           糖尿病肾病起病隐匿，进展缓慢，早期临床症状不典型，而积极适当的干预措施能明显的减少和延缓糖尿病肾病的进展，临床一旦出现持续性蛋白尿，肾功能将出现不可遏制地进行恶化，因此，糖尿病肾病的早期诊断和治疗就成为目前亟待解决的问题，糖尿病肾病临床进展缓慢，早期主要表现为肾小球滤过率增高，进一步发展可表现为微量白蛋白尿，大量蛋白尿，肾功能不全，尿毒症。糖尿病肾病患者常合并糖尿病性视网膜病变和不同程度的高血压。大量蛋白尿的患者可出现水肿，甚至肾病综合症的表现。当糖尿病肾病患者出现临床症状时，往往已经进入糖尿病的中晚期，治疗上失去逆转的可能。糖尿病肾病的早期诊断必须依靠实验室检查，近年研究表明，尿微量蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断有重要价值。
         临床研究证实，糖尿病肾病是由多种因素综合作用而致的，发生糖尿病肾病的危险因素包括：遗传易感性，血糖控制不佳，吸烟，高血压，高血脂，高脂血症以及肾小球的高滤过状态。
         1型糖尿病肾病自然病史比较清楚，根据糖尿病患者肾脏结构和功能的演进及临床表现，将糖尿病肾病分五期：
                   肾小球高滤过期
                  正常白蛋白尿期
                  微量白蛋白尿期
                  显性糖尿病肾病期
                  肾功能衰竭期