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王文:高血压分级诊疗有利于血压达标

高血压和糖尿病是慢性病分级诊疗的最常见最重要的疾病;是解决看病难的重要举措;是慢性病防治的重要策略。

 

阜外医院王文教授指出,分级诊疗首先要明确各级医疗机构的职责。二级及以上医院负责复杂疾病的临床诊断,按照临床指南制定规范化治疗方案,实施专科体检及并发症筛查,指导实施双向转诊,定期对基层医疗机构进行业务指导和培训、并对医疗质量及效果进行评估以及负责急诊和重病的救治。

 



基层医疗机构(社区卫生服务中心,乡卫生院)负责高血压的初步诊断,按照临床指南,制定规范的治疗方案;建立健康档案、专病档案,做好信息报告;实施患者年度体检,有条件的可开展并发症筛查;定期随访,开展基本医疗和康复医疗;开展健康教育,指导患者自我管理;实施双向转诊。

 

王文教授强调,基层医疗机构应参考中国高血压基层管理指南,规范化诊断治疗和管理高血压患者。根据患者心血管危险分层的危险度,综合干预高血压,降压治疗的同时,应干预伴随的危险因素和临床疾患。

 

王文教授表示,分级诊疗有利于血压达标。对于在基层血压不达标的患者,及时转往上级医院,由上级医院制定更规范的治疗方案。

 

加强对患者的教育,改善治疗依从性;五大类降压药均可作为高血压初始和维持治疗的选择,尽可能用长效降压药,合理的联合治疗或使用复方制剂,王文教授认为这是血压达标的重要策略,其中联合治疗使血压达标的关键。

 

我国十一·五课题高血压综合防治研究(CHIEF)表明,初始联合治疗可使1~2级高血压患者的血压达标率达到80%以上;钙拮抗剂+ARB或钙拮抗剂+利尿剂联合治疗均有益。随访中血压未达标者,应调整治疗方案:增加剂量、增加另外一种降压药或开始复方制剂。


转载:请标明“中国循环杂志”


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