2001—2011年中西部城市ST段抬高型心肌梗死诊疗趋势

李静 李希 胡爽 余苑 严小芳 蒋立新

作者单位：中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院中国牛津国际医学研究中心 国家心血管疾病临床医学研究中心 心血管疾病国家重点实验室

通讯作者：蒋立新，电子信箱：[e-mail]

【关键词】 ST段抬高型心肌梗死； 疾病特征； 治疗； 病死率； 中西部城市

ST-segment elevation myocardial infarction in central-western urbanChinafrom 2001 to 2011: theChinaPEACE-retrospective acute myocardial infarction study

【Key words】 ST-segment elevation myocardial infarction； Disease attributes； Treatment；Mortality； Central and westernChina

摘    要

目的

评价2001—2011年中国中西部城市ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院患者的临床特征、诊疗模式和结局的变化趋势。

方法

通过两阶段随机抽样，获得2001、2006和2011年有代表性的中西部城市STEMI住院患者样本。第一阶段，采用简单随机抽样方法确定协作医院；第二阶段，采用系统随机抽样方法，抽取协作医院3个特定年份的研究病历，以提取临床信息。对每年度分别进行加权处理。

结果

共计31家协作医院的3 073例STEMI病例纳入研究。2001—2011年，STEMI住院患者的年龄、性别变化均无统计学意义，2011年中位年龄63岁，女性比例24.7%。有2个心血管危险因素的患者比例从2001年的36.2%升至2011年的40.3%(趋势P值＝0.031)，有3个及以上心血管危险因素的患者比例从11.4%升至19.1%(趋势P值＝0.001 5)。接受直接经皮冠状动脉介入术(PCI)的患者比例由2001年的0.7%增至2011年的28.2%(趋势P值<><><><0.001)；β受体阻滞剂使用率2011年为56.9%，与2001年相比变化无统计学意义；血管紧张素转换酶抑制剂><0.001)。7 d病死率2001、2006和2011年分别为8.3%、7.9%和5.4%，死亡加放弃治疗率分别为8.3%、10.3%和8.3%。经多水平logistic回归模型调整患者人口学特征和临床特征后，7="">

结论

2001—2011年，中西部城市冠状动脉介入诊疗技术快速发展，新药使用大幅增长，但价格便宜、疗效明确的老药使用不足，且患者结局也并未得到改善。

校正比值比（OR）若为1，则表示与2001年相比差异无统计学意义。此分析排除了213例转入患者，98例7 d内转院患者和23例24 h内出院且为存活状态的患者，共纳入2739例患者

图1  经调整的STEMI患者7天内结局

参考文献（略）

本文来源：李静, 李希, 胡爽, 等.  2001—2011年中西部城市ST段抬高型心肌梗死诊疗趋势[J]. 中国心血管杂志, 2016, 21(3): 177-183.