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直肠癌术后人工肛门如何管理，如何提高病人的生存质量？
实话实说，因为我毕竟是搞胆道外科的，我对于整个治疗的重点还是放在了肝脏上，那在好多大的医院，专科医院它是专门有人工造口科的，我相信的这种问题由他们来回答比我更加专业，毕竟术业有专攻。
结肠癌在超声下可以发现吗？
我想您的超声可能指的是普通的经腹部的超声对吧？因为经直肠或者内镜超声肯定它能发现。那对于在腹部的超声，我相信的话会有不少的干扰因素，就是看看病人是不是特别胖，另外一点就是肿瘤是不是说形成明显的包块，那假如说这个病人挺瘦的，结肠癌已经长了一个挺大的包块，我相信水平比较高的B超大夫是能发现的。
那如果对于一个肚子油脂特别厚，特别胖，又是一个早期比如说T2期都没有形成特别明显的这种肿块的一些结肠癌，我相信他应该是发现不了，所以对于这种结肠癌其实最可靠还是应该肠镜来筛查。
如果说结肠癌是在肠子上复发的话可以再考虑局部的切除，那对于肝脏的转移同样我们要看转移的程度，对于这种病人，我是建议做一个基因检测看一看有没有突变，如果说可以的话，这些病人也是按照初始治疗先给他做一个全身的化疗加靶向，然后过两个月之后评价一下，如果可能的话再继续进行这个结肠癌的切除以及肝转移瘤的切除。
结肠癌手术选择腹腔镜还是开腹？
那得看患者二十四小时以后胸痛是否缓解，假如缓解了没有症状了，我感觉他已经错过了直接PCI的时间，那不做了。但是患者来了仍有症状或者甚至血液动力学不稳定，那还是紧急介入的一个适应症，不是禁忌证，那还得做介入治疗。
化疗之后手脚麻木怎么办？
我们知道铂类药物的并发症就是周围神经炎以及雷诺现象，那就让病人第一尽量去少碰凉的东西，我们化疗期间对于这些病人，我们都是让他用温水洗脸漱口等等，另外一点可以给一些营养神经的药物，随着时间的延长，随着铂类代谢往往应该是能有所缓解。
对于结肠癌转移肝脏诊断是晚期，有必要做结肠癌手术吗？
首先要看有没有梗阻的问题，如果结肠已经形成了梗阻了，那还是建议手术，否则的话不就活人被死憋死了嘛，另外看有没有出血、有没有穿孔等等并发症，如果说有这些并发症的，我们一般来说还是要建议手术切除原发灶，另外根据肝脏的情况我们再进一步的进行处理，如果能切除还是建议切除。
基层医院不能进行基因检测，如何选择靶向？
比如说可以选择不需要基因检测的贝伐珠单抗，但是我为什么还是建议去做基因检测，而不是上来就选用这种，因为它的副作用可能会导致病人术后出血的风险，一般用了贝伐珠单抗，建议是一个月或者说六周之后才进行手术比较安全，因为可能在这个过程中，我们又不用药物，那有些病人的病灶又有进展，所以说我还是喜欢先给病人做一下基因检测，如果可以的话，我个人是首选爱必妥，因为爱必妥基本上是一星期之后你再做手术就没有什么太大的影响。
怎么样判断能不能切除，是不是不管多少个转移灶都能切吗？
按照基本原则第一技术上可行不可行，就是你自己能不能做到切除。第二就是说要估算到我们切剩下的肝脏能够不够用，如果这个病人没有经过化疗，那可能的话你切了只要剩30%的肝脏就能够用了，你只要技术上可以切就能切。至于病灶的个数、什么这个位置等等，都不是绝对的禁忌。
结直肠癌伴肝转移可以同时切除吗？
当然可以了，就是如果病人情况允许的话，仪器切除没问题，我自己做过一个病人81岁的老爷子，当时的话是一个乙状结肠癌，同时左外叶有一个孤立的转移灶，因为80多岁身体一般状况还可以，我们就没有上去给他先用放化疗，就直接腹腔镜下的话给他切除了乙状结肠，切除了肝脏，现在病人三年多还挺好。
结直肠癌肝转移使用肝实质切除法获益大吗？
当然大了，能做到肝实质切除的话，病人原来平均只能活6.9个月，现在的话能活将近35个月，当然获益大了，所以还是说首先医生我们要改变观念，不要认为已经发生肝转移了到了晚期了，你都觉得告诉病人说回家能吃点啥就吃点啥，没多久了，不是这么回事，那现在随着药物的改变，随着手术技术的这个进步，有些所谓的晚期已经能延长生命，至少差不多一半的病人有效治疗之后还能活过五年，那说明在五年之后又出现了什么更新的一些药物和治疗手段，那病人即使再复发说不定能再活五年呢，所以说从医生来讲不要轻易的语言放弃。
放化疗同时做别的辅助治疗吗？
比较流行的是增加免疫的治疗，病人如果有能力，我们就选用进口的胸腺肽α1，根据我们自己使用的效果看的话，还真是对放化疗的耐受力抵抗力各方面都明显的提高，如果说是经济能力一般的话就用国产的胸腺肽。此外的对于个别的病人，我们还真使用一些武警二院推魏则西使用的那种DC细胞的免疫治疗。
我们自己的观察化疗结束之后，一般我们在化疗之前给病人抽一些血，然后进行DC细胞、10AK细胞的培养，然后等到化疗之后两三天把这个再回输过去，那这时候本身化疗完之后病人的免疫力是下降的，在回输大量的这种免疫细胞病人从自我感觉上，还有我们术后的一些观察上，还是的的确确有帮助的，虽然说魏则西这个事件的话影响挺大，但是用过这种治疗方案的病人，甚至他自己还要求做细胞培养。
结肠癌肝转移的表现有哪些？
早期真正的肝转移是没有什么特别明显的表现的，我们知道肝脏出病能力很大，而且这些病人本身来说，往往肝脏是没有明显肝硬化基础肝病的，所以说好多病人就是一查体都发现转移到肝了，他自己还没有什么不舒服，就是偶然发现的或者说他不舒服的话是因为有便血或者说肚子胀等等，如果说真正的话已经出现上腹痛，甚至出现了一些肝功能不全的表现的话，那基本上这个病人也就是属于这个倒计时了，因为这时候你可能用放化疗药，病人也没法耐受了。
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