外科医生的困惑：PACU到底有什么作用？

PACU究竟有什么用？本文为你详细解答！

作者：一叶飘零

来源：医学界外科频道

尽管麻醉医生一直强调PACU（麻醉复苏室，Postanesthesia care unit）的重要性，但是PACU到底能起到什么作用，很多外科医生并不十分了解。因为费用不菲，也使得患者很疑惑，明明我醒得挺好，为什么非要在PACU呆上一段时间才能回病房？

今天我们就来讲讲，PACU到底是怎么保障外科手术病人的安全的。

PACU是什么？

首先介绍一下PACU，PACU称为麻醉复苏室，是Postanesthesia care unit的简写，是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人的生命指征恢复稳定的单位。

通常来说来说，PACU紧邻手术室，以便于麻醉医师或外科医师对病人的观察及处理，如发生紧急情况也便于送往手术室进一步治疗。

在大医院，PACU都配备有齐全的常规及急救设备和药品，包括：氧、吸引器、多功能监测仪，麻醉机、口咽通气道、喉镜、气管插管、呼吸器、除颤器、输液泵等。但是，很多基层医院都缺乏设备完善的PACU。

接下来我们谈谈PACU的三大主要作用。

一、防止肌松残余所致的呼吸抑制

外科医生尤其在开腹手术时都希望有足够的肌松，已方便暴露组织，其实在手术当中，由于手术是一个动态的过程，选择合适的肌松给药时机并不是一件容易的事情。

如果肌松药物追加不得当，就会造成肌松药物残余，严重者，出现呼吸抑制的严重情况的病例也不在少数。

在没有PACU之前，笔者就遇上过严重的呼吸抑制的案例。呼吸抑制多发生在手术结束后，患者在转运到病房的过程中，由于麻醉医生忙着准备下一台手术，没有跟随患者到病房，转运途中患者呼吸抑制，如果脑缺氧过久，还有可能会变为植物人。

 

（研究证明，术后出现肌松残余是非常普遍的现象（部分研究结果发生率大于50%））

 

（还有有一些肌松残余患者需要麻醉医生积极介入才能保障正常通气。）

 

尽管肌松残余是个普遍的事实，但是需要麻醉医生干预的仅仅是一部分，绝大部分都不会造成严重后果，但是不怕一万，只怕万一，哪怕只出现了一例严重的呼吸抑制病例，也会造成严重的后果，所以万不可掉以轻心。

在一些特殊病例中，例如切肝手术，患者肝功能受到严重影响，药物代谢缓慢，非常容易出现药物代谢不完全所导致呼吸抑制。

在笔者经历的一个极端病例中，一位左半肝切除患者，术后在复苏室观察3小时，完全清醒，但是回到病房又出现了麻醉状态，追后追加了阿片类拮抗剂才完全解决问题。

还有特别肥胖的患者，脂肪内也极其容易蓄积麻醉药物导致二次释放，出现严重的呼吸抑制情况，还有胸腺瘤患者所致的肌无力等，这些患者在PACU中能够得到更全面更专业的处置，比在病房中要安全的多！

二、防止术后并发症

有时候手术顺利结束，但是患者苏醒后，由于各种情况导致的躁动，这种情况尤其常见于老年患者。在患者躁动期间，可能会出现手术刀口崩开或者引流管被拽掉等紧急情况，由于PACU离手术一步之遥，所以能够立马返回手术室进行处理，不会出现病情的延误。

在本人经历的几次甲状腺伤口出血所造成的急性呼吸困难的抢救中，PACU中便捷的位置，完善的抢救设备，使得麻醉医生能够第一时间到位进行气管插管。这些都是成功抢救的重要保障。试想一下。在病房如果出现相关急症，还得等着麻醉医生从手术室飞奔而来，这样一来一去，患者就已经错过了最佳的抢救时机。

另外，有时候术后出现急症，可能要多科室协作才能成功处置，在病房中等待相关科室人员到位也有可能会错过最佳抢救时机，而在PACU紧邻手术室，随时都能第一时间得到兄弟科室的协作，便利性远非病房可比。

三、完善术后镇痛，提高患者舒适性

患者术后镇痛是一个复杂而又系统的工程，需要专业的镇痛团队协作完成、但是如今我国的麻醉医生仍然极其稀缺，就连满足手术需求都很困难，更别说去专门成立术后镇痛小组了。所以在病房中大多只能给些镇痛强度低的药物，对于患者术后疼痛的抑制往往是不那么到位，患者满意度大打折扣。

而PACU中的短短几个小时，恰好也是患者术后最疼的时候，此时在麻醉医生的指导下，给予一下专业性强的镇痛药物，能够有效减轻患者疼痛感，同时可根据情况选择长效的镇痛药物，提高患者术后的舒适性。

PACU的设立无益是医学的一个重大进步，是防止术后出现严重并发症的重要保障，无论对于麻醉科还是外科，PACU的存在，都极大的提高了患者的安全性，让你在转运患者的路上能够放心、安心！