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病例1：72岁，男性患者，因心慌、呼吸困难半月余，咳嗽，少痰。

诊断是？

A.支扩伴感染

B.肺部感染

C.肺水肿

【提示】肺纹理增多增粗，肺门广泛的两侧对称性密度增高的片状模糊影（红圈所示），在肺野靠近肺门最明显，向肺野周围部逐渐消失，像蝴蝶或蝙蝠的两翼，故又称为“蝶翼征”，是肺水肿的典型征象。

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病例2：女，50岁，反复咳嗽、咳痰十余年，再发一月，青霉素治疗效果不佳，血象正常。

诊断是？

A.慢性肺脓肿

B.结核瘤

C.肺曲霉菌病 

D.肺隐球菌病

【提示】肺窗示右肺门下靠近纵隔环形空洞，壁薄而厚度均匀，内见结节状突起，形成环形空气影（红圈所示），结节中间和后部密度增高。空洞(腔)内球形内容物，空洞(腔)壁与内容物间可见新月状或环状透亮影，是肺曲霉菌病的典型特征，加上患者抗生素治疗无效，高度怀疑肺曲霉菌病。

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病例3：34岁男性患者，体检发现异常，无自觉症状。

诊断是？

A.肾萎缩

B.马蹄肾

C.肾癌

【提示】双肾下极前方融合，马蹄肾。

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病例4：65岁女性，有风湿性心脏病史（二尖瓣狭窄）和高血压史，2年前曾行二尖瓣置换术。2周前发热伴心动过速，急查心电图。

诊断是？（多选）

A.房性早搏

B.阵发性房性心动过速

C.室性早搏

D.窦性心动过速

E. I 度房室传导阻滞

【提示】II导中，第6个心动为提前的宽大畸形QRS波，在该心动QRS波前和ST段终末可见P'波，偶发的室性早搏使得P'波显露，并由此测得P'P'间期，在P'P'间期测得每2个P'波中有1个于QRS波重叠，因此诊断为阵发性房性心动过速（2:1传导）。

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病例5：61岁女性，心悸2个月就诊。

诊断是？（多选）

A.窦性心动过速

B.房性逸搏

C.房性早搏

D.II度I型窦房阻滞

E.II度II型窦房阻滞

【提示】II导联规则的PP间期出现长PP间期，长PP间期和短PP间期基本成倍数关系，II度II型窦房阻滞诊断明确。

在长PP间期中可以见到P'-QRS-T波群，P'波与窦性P波方向一致，但II导联中增福明显低于窦性P波，应为房性逸搏。

看完是不是又学到了几招？昨天答案找的完美吗？

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