甲状腺疾病是松原地区高发的一种疾病，绝大多数甲状腺结节需要手术治疗得以解决，然而有的甲状腺结节可能不需要手术，比如今天为大家介绍的这种疾病：桥本氏甲状腺炎。
桥本氏甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，由日本桥本策博士首次报告而得名，故又称为桥本氏病。以往由于公众对其知之甚少，当医生给出该病诊断后，患者常常以为自己得了什么怪病。其实它是甲状腺炎中最常见的一种类型大可不必紧张。
桥本氏病是典型的自身免疫性疾病，是由于多种原因导致机体免疫系统紊乱，机体产生了针对自身甲状腺的有毒物质----自身抗体，导致甲状腺细胞破坏，最终出现甲状腺功能减退。
这个病多见于中年女性，当然，男性也有但要比女性少，病程比较长，发病缓慢，主要表现是甲状腺呈弥漫性、轻至中度肿大，质地坚韧，多无症状，疼痛少见。由于颈部是女性展示美好身材的重要位置，甲减的出现会影响美观。同时，更重要的是由于肿大的甲状腺，可引起咽部不适，还有少部分会引起颈部压迫感、吞咽困难。一般没有颈部淋巴结的肿大。有经验的老医生，只要进行触诊就可以诊断个七七八八，当然，为了更准确，现在肯定要做化验。
如何检查桥本氏病？
1．血清甲状腺激素和TSH：早期仅有甲状腺自身抗体阳性，甲状腺功能正常；以后发展为亚临床甲减[游离T4(FT4)正常，TSH升高]，最后表现为临床甲减(FT4减低，TSH升高)。部分患者可出现甲亢与甲减交替的病程。
2．甲状腺自身抗体：TgAb和TPOAb滴度明显升高是本病的特征之一。尤其在出现甲减以前，抗体阳性是诊断本病的惟一依据。文献报道本病TgAb阳性率为80％，TPOAb阳性率为97％。但年轻患者抗体阳性率较低。
3．甲状腺超声检查：HT显示甲状腺肿，回声不均，可伴多发性低回声区域或甲状腺结节。峡部增大明显可作为HT的特征之一。二维超声图像上可见细线样稍强回声带，互相交错呈“网络状”分布，这也是HT的特征图像之一。
4．细针穿刺检查：诊断本病很少采用，但具有确诊价值，主要用于HT与结节性甲状腺肿等疾病相鉴别。穿刺组织镜检可见淋巴细胞和浆细胞呈弥散性浸润，甚至见有形成生发中心的淋巴滤泡。
典型桥本氏病诊断并不困难。但多数为不典型患者，以致临床上往往容易误诊：
一、误诊为甲状腺腺瘤 如仅凭触诊甲状腺偏硬，或单凭B超发现结节而诊断为甲状腺腺瘤，未做进一步检查便施以手术治疗。这使原本存在潜在性甲减的甲状腺组织雪上加霜，患者只得终生依靠甲状腺素替代治疗。前些年一法制刊物曾刊登南方某医院把桥本氏病当作甲状腺瘤手术，造成患者终生甲减被判赔100多万的案例。
二、误诊为甲亢 部分桥本氏病患者发病初期因自身免疫使甲状腺激素释放增多而出现甲亢表现，若仅凭甲状腺肿大和临床甲亢表现而长期、大剂量地使用抗甲状腺药物，会迅速出现严重的甲减。我科每年都会碰到数例桥本氏病当作甲亢治疗多年不愈，准备做碘－131治疗而甲状腺碘－131摄取率低下的病例。
三、误诊为“咽感异常” 部分患者无明显的甲状腺肿大，亦无其它的甲状腺功能方面症状，仅诉咽部不适。
四、误诊为心脏病 少数桥本氏病患者甲状腺症状不典型，而由于甲减出现心包积液而致心慌、心悸、气短，心电图T波变化而易被误诊为心脏病。
五、误诊为单纯性甲状腺肿大 近年来，儿童桥本氏病发病迅速上升，这使“在儿童中极为罕见”的定论成为历史。北京协和医院1980～1982年儿童桥本氏病就诊例数相当于过去30年总和的4倍。相当多的儿童桥本氏病被长期诊断为单纯性甲状腺肿，个别被误诊为甲亢。
六、误诊为更年期综合征 50岁左右的妇女患病后，往往诉乏力、倦怠、烦燥、阵阵汗出、失眠、轻度浮肿等，故易被误诊为更年期综合征。
自80年代以来，随着血清抗甲状腺自身抗体测定技术的发展和甲状腺细针穿刺细胞学检查的应用，该病的诊断率逐渐提高，误诊逐步减少。
桥本氏病的治疗原则
对轻度甲状腺肿大而无症状者可不予治疗，应随访观察。甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低时，即使仅有血清TSH增高，应给予甲状腺制剂治疗。一般从小剂量开始，甲状腺素（T4）每日20～40mg，或左甲状腺素（L—T4）25～50微克，逐渐增量至维持量，以保持TSH在正常范围为宜。甲状腺肿大迅速，或伴有疼痛，或有压迫症状者，可短期应用糖皮质激素治疗。桥本甲亢一般不用手术治疗，以免加速导致终生甲减的可能。但在以下四种情况应考虑外科手术：① B超检查倾向于有癌变和可疑有癌变；②结节明显增大（≥2.5cm），对局部有压迫，或突出于颈部，影响外观者；③生长在腺体下极的结节向前上纵隔延伸，挤压气管，食道及其周围的大血管者；④腺体已纤维硬化，其峡部挤压气管者
桥本甲状腺炎为良性疾病，且预后较好，但其情况复杂多变，一旦确诊还是建议到正规医院请专业医师进行治疗方案的选择，方可得到最佳的治疗效果
联系客服
