【问答】孩子牙齿松动，需要拔牙吗？怎么选牙刷和牙膏？
家长咨询：孩子5岁半，其他牙齿没有问题，这颗牙齿有些松动，好像一动就要掉下来。孩子一直说疼，但是已经一周了，还是没有掉下来，现在也不敢让她吃硬的东西，请问是否应该带孩子去拔牙呢？北京市海淀区妇幼保健院口腔科医师樊力：儿童换牙开始时间一般在6岁左右，有的孩子早一些，有的晚一些。但一般来说5-7岁开始掉牙都属于正常范围。这个5岁半的孩子，是要掉第一颗乳牙，家长不知道如何应对也是很常见的。一般情况下，乳牙的松动脱落是不会引起疼痛的，这个孩子之所以会觉得疼，是因为牙龈出现了明显的充血、肿痛。像这种牙龈充血、肿痛或者恒牙萌出而乳牙还未松动脱落时，应及时带孩子去医院将滞留的乳牙拔掉，这样恒牙才能在正常的位置上顺利萌出。
不用担心孩子会因拔牙导致疼痛，儿童乳牙脱落跟我们大人拔牙不一样，因为自然脱落的乳牙是没有牙根的，脱落面呈蚕食状。所以这种情况下拔掉乳牙，是不会发生严重疼痛的。在局部麻醉下，拔除松动的乳牙只需要几秒钟。这个家长因为孩子换牙，一直不敢让孩子吃硬一点儿的食物，其实这种做法恰恰是错误的。在儿童换牙期间，吃一些略硬的食物（苹果、坚果、玉米等粗粮），一方面可以刺激乳牙、保证其按时脱落，咀嚼运动本身也会促进牙齿、颌骨的发育。
乳牙脱落后，由于一些不适，孩子容易舔牙，加上吮唇、吮手指、啃指甲等不良习惯，容易导致牙列畸形，家长应该督促孩子加以纠正，养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。
换牙期新萌的恒牙钙化程度较低，食物残渣容易塞牙，很容易发生龋齿，所以换牙期间要仔细刷牙，少让孩子吃甜食。有效的刷牙不仅可以清除软垢与食物残渣、清除牙面与牙间隙的牙菌斑，还能借助牙刷按摩牙龈促进牙周组织的血液循环，从而达到预防龋病和牙周疾病的目的。刷牙的目的就是要能有效的去除牙菌斑，同时要注意到保护牙齿硬组织和牙龈不受损伤。家长要让孩子从小养成规律的刷牙习惯，最好从孩子出牙就开始清洁牙齿，孩子刚开始刷牙的时候可能刷不干净，家长可以帮助孩子刷牙。每日刷牙三次，早饭后、午饭后、睡觉前。根据儿童口腔特点，建议家长在给孩子挑选牙刷时要选择刷头较小的，这样便于牙刷在口腔中灵活转动，能够刷到牙齿的各个面，并容易刷到最后一颗牙齿。刷毛细软、经磨圆处理，刷毛以横向2-3排，纵向7-8排为佳。刷柄易于握持，要有一定长度，保证能够刷到后牙。牙刷用旧后刷毛卷曲不仅失去清洁作用而且会擦伤牙龈，应及时更换，一般2～3个月更换一把。至于牙膏的选择，4岁以前不建议使用牙膏，用清水刷牙即可。4岁以后每次使用黄豆大小的儿童专用含氟牙膏。儿童牙膏要选择膏体细腻，刺激味小，香型合适的。食物中糖的种类，食用糖的量以及食用糖的频率决定致龋性。要减少致龋食物的摄取，如含糖食物、碳酸饮料等一定要少吃或尽量不吃。多吃一些自洁性食物，如芹菜、洋葱等。选择糖的代用品。蔗糖最易被细菌利用产生酸，日常生活中所食用的白糖、冰糖、红糖的主要成分都是蔗糖。而木糖醇、山梨醇、甘露醇则有不同程度的抑龋性。最后要提醒家长们：儿童换牙期的牙齿保健与护理，直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐与美观，所以家长们要给予足够的注意，定期带孩子做口腔检查。每三个月给孩子检查一次牙齿，有利于龋病的早期发现和早期治疗，还可以及时发现和纠正孩子的不良习惯及一些发育上的问题，以避免长时间耽搁，错过了治疗的最佳时期。
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