凡是具有脑中风因素（如老年人、高血压、糠尿病、冠心病以及曾经有过短暂性脑缺血发作）的人群，应注意从饮食上增加B族维生素的摄入，如叶酸（即维生素B11）、维生素B12和维生素B6，即多吃五谷杂粮、豆类、花生、绿叶蔬菜和新鲜水果，适当吃些瘦肉、鱼、蛋类，最好每日喝300~500ml牛奶。同时这类人群应定期监测血清半胱氨酸，每年1次，如果发再血清半胱氨酸明显增高，不仅要加强饮食调理，还要通过口服B族维生素类药物进行补充，如每日口服叶酸0.4mg,维生素B6 10mg，维生素B12 50 mg，一般以3个月为1个疗程，必要时可连续服用2~3个疗程，以降低血清半胱氨酸浓度，降低中风风险。
近年来研究发现，同型半胱氨酸与脑中风关系密切，高同型半胱氨酸血症是脑中风的一个独立危险因子。目前有不少实验室已将同型半胱氨酸作为诊断心脑血管疾病必须检测的临床指标之一。血同型半胱氨酸正常参考值为9~13 umol/L，同型半胱氨酸≥15 umol/L时，在未来5年中发生脑中风的概率是同型半胱氨酸值正常人的3倍。血同型半胱氨酸值增高还见于：①先天性遗传缺陷；②缺乏叶酸；③缺乏维生素B6和维生素B12；④同型半胱氨酸的排泄障碍,常见于肾衰竭；⑤蛋白质摄入过多。因此适当控制蛋白制的摄入量，并摄入一定量的叶酸对于预防脑中风是有益的。
提起叶酸，很多人第一反应就是孕妇才需要特殊添加的营养成分。其实，最
近研究发现，它对预防脑中风琮有特别的功效。对于孕妇而言，叶酸并不陌生，几乎每个孕妇都积极补充，因为叶酸（即维生素B11）能预防新生儿神经管缺陷。近来，叶酸又被赋予了全新的防治“重任”，由于能降低某个引起脑中风危险因子的水平，叶酸以安全剂量被添加到血管紧张素转化酶抑制药（普利类药）降压药中，诞生了一种心血管系统化学复方药物。大量的临床研究和流行病学已证实，和已知比较明确的高危因素高血压、血栓形成一样，高同型半胱氨酸血症是脑中风的独立危险因子。动脉粥样硬化、心肌梗死、脑中风患者同型半胱氨酸血症水平明显高于正常人，其血浆浓度与脑中风的程度和并发症呈正相关。
近年来陆续发表的一些临床观察试验结果显示，口服叶酸为主的维生素能够预防脑中风的发生，成为脑中风高危人群的又一福音。
为什么叶酸能够预防脑中风呢？这得从高同型半胱氨酸血症的发生机制说起。同型半胱氨酸是一种蛋氨酸代谢中间产物，而蛋氨酸的代谢过程涉及叶酸（即维生素B11）、维生素B12 和维生素B6 等多种B族维生族，当这些维生素缺乏时，蛋氨酸代谢通路受阻，就会导致血液中同型半胱氨酸升高即高同型半胱氨酸血症。临床研究发现，正常人群中高同型半胱氨酸血症发生率只有15%，而在脑中风患者中高达50%；研究还发现，脑中风患者血液中同型半胱氨水平比正常人群高3倍多。目前，高同型半胱酸血症是脑中风独立危险因素的观点已被广泛接受。既然高同型半胱氨酸血症是脑中风的独立危险因素，而同型半胱氨酸代谢与叶酸、维生素B6、维生素B12有关，那么，用口服叶酸、维生素B6、维生素B12的方法来预防脑中风就顺理成章了。
近十多年来，国内外的专家已经进行了多个大规模的叶酸为主的维生素预防脑中风的临床试验，结果发现，口服叶酸、维生素B6、维生素B12可以明显降低同型半胱氨酸的水平，其中，叶酸降低同型半胱氨酸的作用最明显，维生素B12次之。最近，我国多家医院联合进行的一项大规模临床研究发表了研究论文，结果证实，我国高血压人群中高同型半胱氨酸血症的发生率为75%，为期8周的口服叶酸治疗能够明显降低同型半胱氨酸水平，从而降低脑中风的发生率。
叶酸广泛存在于绿色植物食品中，是人体不可缺少的维生素。叶酸缺乏不仅可以引起贫血、胎儿发育畸形，而且与某些癌症的发生有关。叶酸与脑中风之间的密切关系更加说明了在高危人群中补充叶酸的必要性。叶酸正在成为继铁、碘之后被多个国家考虑食品强化补充的另一个生理活性物质。但是，叶酸的补充并不是愈多愈好，也不是没有不良反应的。特别是服用大剂量叶酸会掩盖维生素B12的缺乏，造成不可恢复的神经系统损伤。而同型半胱氨酸的代谢与叶酸有关，临床研究发现，叶酸水平越低，血浆同型半胱氨酸水平越高。补充叶酸，提高人体的有效手段。叶酸广泛存在于绿色蔬菜中，脑中风高危人群，尤其是不爱吃蔬菜的人，有适量补充的必要。欧美等国家已经在谷物中添加叶酸加以强化。当然，叶酸不能无限制补充，过量后也会产生不良反应，服药前最好先咨询医生。
作者简介：刘洪峰；男；河南省郑州市金水区总医院柳林医院；主治医师；师从于全国名老中医、河南中医学院脑病学科带头人、博士生导师、脑病医院院长王新志主任及硕士研究生导师李燕梅教授。现任中国卒中学会会员、河南省中西医结合头痛分会委员、河南省中医脑病专业委员会委员、河南省中西医结合眩晕病专业委员会委员、河南省中医儿科专业委员会委员、被《医药前沿》杂志社聘任为特约编委，在医学期刊及报刊发表论文30余篇。主要从事于中医内科及神经内科专业临床研究工作，并对中风后遗症康复治疗有深入研究。
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