【世界心脏日】：远离猝死，及时就医是关键

　　每年9月的最后一个星期天就是世界心脏日。9月25日是第16届“世界心脏日”，今年的主题是“健康家庭，和谐社会”。在中国，每年大约有260万人死于心脑血管疾病，死亡人数位列世界第二。说起心脏疾病中最骇人听闻的杀手，“猝死”无疑就是其中之一。很多人不知道，自己离猝死，其实并没有想象中的那么远。

  资料：猝死究竟是什么？  

　　猝死，是指看似健康的个体在症状出现的1小时内的非创伤性意外的致死事件。其可以发生在具有心脏疾病的人群中，也可以发生在非心脏疾患的群体中。其中90%的猝死是由心脏疾病引起的心源性猝死。以美国为例，每年心源性猝死人数高达30万~40万，占总猝死人数的87%。

　　根据2015欧洲心脏病学会发布的《室性心律失常治疗与心脏性猝死预防指南》中，近50%的心脏骤停患者不存在已知的心脏疾病，但大多数均存在隐匿性缺血性心脏病。也就是说，许多猝死发生在所谓“身体健康”的群体中，而这些群体往往存在隐匿的心脏疾病。

精神刺激、过度劳累、酗酒吸烟……我们离猝死并不远

　　50%的心脏病首发症状为心源性猝死，80%的心源性猝死为冠状动脉性心脏病引起的。传统上，心源性猝死的危险因素包括吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖及心脏病家族史。随着人们精神压力及工作生活压力增大，越来越多非传统性危险因素不断出现，逐渐危害着人们的身体健康。

　　人在受到重大精神刺激及精神压力时，刺激会影响大脑皮层，兴奋延髓的血管中枢及缩血管中枢，使交感-肾上腺素神经张力增高，导致心率加快，血管收缩及血压升高，血液儿茶酚胺含量急剧上升，从而引发急性心力衰竭。

　　因过度劳累发生猝死的人数也在逐渐上升的趋势，现今社会人们长期处于亚健康状态，加上一些诱发因素，身体潜藏的疾病容易急剧恶化，导致猝死的发生。曾有许多报道，长期加班熬夜，生活压力巨大的上班族，结果在上班过程中发生了猝死，就是由于过度劳累导致的。

　　另外，过量饮酒发生猝死并不少见，临床上常常见到在酒桌上拼酒结果突然倒地不省人事，最后发生猝死的病例。因为过度依赖酒精、酗酒，都会不同程度损害血管，导致血压升高，甚至损害心脏，引发酒精性心律失常，最终导致猝死。吸烟也是心源性猝死的一大诱因。吸烟都会引起动脉粥样硬化与血管痉挛，促发心肌细胞缺血缺氧，而导致心律失常甚至心脏骤停。

季节性、年轻化，心源性猝死“8成”难抢救

　　心脏疾病的发生与季节也有一定的关系，秋冬季均为心脏疾病高发的季节。热冷交替、气温骤升骤降均可导致人体调节失调，血管骤然收缩，导致心脏缺血缺氧的发生，容易引起心脏疾病的发生。

　　目前发生心源性猝死的患者已趋向年轻化，这也与年轻人精神压力过大、过度劳累及应酬过多、暴饮暴食、起居饮食不规律等有相关性。心源性猝死抢救成功的概率非常低，大部分患者均还未送往医院，就已经死亡了。曾有研究调查62例心源性猝死患者，抢救成功患者为11例，占17.74%，死亡为51例，占82.26%。即便在院内发生心源性猝死，抢救成功的概率也是非常低。

不要忽视身体的“信号”

　　许多心源性猝死患者在发生猝死之前，往往是被认为“身体健康，从来不生病”的，其实未必真的没有疾病，这些患者在发病前往往存在一些身体的不适，但由于工作繁忙，并且自身未重视这些疾病“预警”，觉得可能与工作太劳累，没有好好休息有关。

　　其实在发生悲剧之前，都有一些身体的“警戒信号”在吸引我们的注意，但是，对于自身健康的麻痹大意或过度自信，往往让我们无视了这些信号的存在，没有前往医院做进一步的检查及治疗，最终导致悲剧的发生。

　　心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、腹痛等等身体的不适，无论发病时间是长是短，程度是轻是重，都有可能是“危险信号”在向我们报警，但往往会认为“一下子，不要紧的”、“我身体很好的，可能最近太累了”等自我安慰的借口，让我们无视了“危险信号”的预警，最终导致了不可挽回的后果。

　　远离心源性猝死，及时就医是关键！

　　因此，无论是普通患者还是医务工作人，有任何不适都应及时就近医院就诊，由专业的医务工作者判断疾病及治疗措施，切不可硬扛或自行胡乱服药，防止耽误病情或掩盖病情的发生。

　　所以，我们都要提高警惕，关注自身的“不适”，不要将伤痛留给最亲近的人。

来源：康复杂志　　文/钱风华 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院急诊科副主任医师