中国高血压联盟副主席兼秘书长、阜外医院王文教授讲高血压知识
大家好，欢迎关注为高血压患者提供科普知识的新媒体品牌：高血压管家。我是特约主持人王晨。 今天我们有幸请到了，国家心血管病中心专家委员会专家；中国高血压联盟副主席兼秘书长；北京高血压防治协会会长；中国医师协会循证医学委员会常委；中国医学科学院阜外心血管病医院心内科学教授，博士生导师——王文教授，来为我们做高血压的知识讲座。 很高兴来到高血压管家，跟大家一起谈一谈高血压有关的知识。 今天的讲座，我们想请王文教授为我们普及一下：高血压的基础知识。 首先，我们想请王教授介绍一下到底什么是高血压呢？高血压的定义又是什么呢？ 血压是血液在血管内流动，给血管壁产生的压力就叫血压。 那么当各种原因造成了这个血压升高以后，就是高血压。正常的血压应该是收缩压小于120mmHg，舒张压小于80mmHg，那高于140/90mmHg，就定义为是高血压。 我们知道，高血压分为原发性高血压和继发性高血压，那么，什么是原发性高血压？什么是继发性高血压？二者的区别又是什么呢？ 原发性高血压，就是原因不明的高血压，都叫原发性高血压。占整个高血压的总数大概是90%以上。 继发性高血压就是继发于某一种疾病而形成的高血压，叫继发性高血压。大概占高血压总人数的5-10%。 原发性高血压一般来说是没有彻底根治的这样的手段，那继发性高血压找到病因，把他的病因治疗了以后他可以根治的，这就是这两个的区别，在于能不能根治的问题。 高血压的类型，分为一级、二级、三级高血压，这是从血压水平来分。 一级高血压占了多数，就是收缩压在140-159mmHg之间，或者是舒张压在90-99mmHg之间，这就是一级高血压，占了高血压总人数的50%以上。 二级高血压，就是收缩压在160-179mmHg之间，舒张压在100-109mmHg之间，这叫二级高血压。 三级高血压，就是收缩压在大于等于180mmHg以上，舒张压大于等于110mmHg以上，那就是三级高血压。 另外还有一个单纯收缩期高血压，收缩压大于等于140mmHg。但是舒张压低于90mmHg，这就是单纯收缩期高血压。 高血压定义，就是非同日三次测量血压，收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg，就定义为高血压。 假如正在使用降压药的人呢，你吃降压药然后血压不高了，也定义为是高血压。因为你是吃降压药他血压不高了，所以本质上还是高血压。 那么，我们知道高血压有一个分级标准，然后高血压除了分级以外，还有一个危险分层的判定。请您跟我们介绍一下，高血压的危险分层是怎样的呢？ 高血压的危险分层，首先要做化验检查，问病人有关的病情、病史、生活习惯，完了以后，做一个总的评估，把病人分为低危、中危、高危。 一级高血压（即收缩压140-159mmHg之间，舒张压在90-99mmHg之间），一级高血压并且没有伴有其他危险因素的，这就是叫低危病人。 中危，就是高血压的1-2级，伴有1到2个心血管危险因素的，这就是中危病人。 高危，一个是血压水平在三级的（即收缩压大于等于180mmHg，舒张压大于等于110mmHg的，就是高危病人。还有就是，收缩压血压水平是一、二级这个水平的，但已经伴有3个危险因素了，或者是伴有高血压靶器官的损害。 靶器官损害，就是左心室肥厚，或者是有蛋白尿，或者是有颈动脉有斑块了等等，这些都是叫靶器官损害。这些靶器官损害只要是有一项，他也是高危病人。 还有一个就是，高血压伴有已经有了心脑血管疾病的，比如说已经有了脑卒中/心肌梗死/肾囊病等，这样病史的人呢，他也算是高危患者。 心血管的危险分层，有利于大家综合地判断高血压病人伴有的危险因素，把高血压看作是一个心血管综合征，不要单纯看作它是血压升高的一个疾病，而且要看作它是血压升高为特征的心血管的一个综合症。 所以要综合评估、综合干预，危险分层在高血压领域里具有很重要的意义。 最后，能不能请您简单介绍下，高血压在我国的基本现状是什么样的呢？ 作为老百姓来说呢，也需要了解一下我们国家高血压整个流行的情况和防治的效果。 我们国家高血压调查的数据还是比较多的。最早的数据是1959年，我们中国医学科学院组织的一个全国的高血压的调查，当时就是成年人里面，高血压的患病率是5.1%，换而言之，就是100个成年人里面有5个得高血压。 但是后来又做了几次调查，比如说79年、91年、还有2002年，都做了几次调查。最近一次是2012年做的调查，高血压的患病率就增加到25.2%，59年是5.1％，现在是25.2%，增加了4倍。 所以，主要的原因就是我们国家的老百姓不良的生活方式，造成了高血压患病率的增加。 我们也采取了很多措施，有政府的主导、学术团体（比如：中国高血压联盟、中华医学会心血管分会、医师协会高血压专业委员会），大家都在致力于高血压的防治工作。 实际上高血压的防治还是有些效果的，最近的一次调查，就是2012年卫生部公布的高血压的三率水平（知晓率、治疗率和控制率）比过去有大幅度的改善，2002年那个时候的知晓率只有35%左右，治疗率只有30%，控制率只有6%。但是过了10年，2012年的调查，知晓率就上升到46%了，治疗率也上升到41%了，控制率达到14%。 所以，这几年高血压的防治取得了很好的一些效果，还表现在血压控制率提高了以后，跟高血压有关的并发症减少了。就是说脑出血，这种是高血压的主要并发症，它就明显地比过去减少了。 过去，脑出血占整个脑血管病里面脑卒中里面40%以上，现在，大概就在10%-20%左右了。脑出血占整个脑卒中的比例下降了，说明高血压的防治取得一定效果了。 最近，卫生部和救控中心也公布了我们国家1999年到2013年的死亡率的一些变化，也表明了2013年跟1990年相比，我们国家脑血管病的标化死亡率下降了，脑出血的标化死亡率也下降了，还有高血压心脏病的标化死亡率也下降了。这也说明了高血压的防治，确实取得了一定的效果。 总的来说呢，高血压的患病率还在增加，就是患病人数还在增加，现在估计全国有2.7亿高血压患者，可能很快就达到3亿了，平均十个成年人里边有差不多三个是高血压。 但是因为有政府的主导，有学术团体的努力和社区、各地医疗机构的共同努力。高血压的防治也是取得很好的效果。但是跟西方国家相比，我们国家这个高血压的知晓率、治疗率和控制率还是相对比较低，我们还得继续努力，任重而道远。 所以今天来到高血压管家，也是希望全社会都要关注高血压，防治高血压。 据我所知，由您主编，各位专家共同撰写的《高血压指南汇编》即将出版，那么，请您介绍一下，这本书都包含了哪些内容？ 受众又是哪些群体呢？ 刚好我带了两本指南，第一本叫《中国高血压基层管理指南》，主要是面向社区医生/基层医生的。因为，基层是高血压防治的主战场，我们专门为基层编写了高血压管理指南，非常简明扼要，现在也在全国进行推广。我们起了个名字叫燎原计划（第二届燎原计划），也在全国各地给基层医生宣讲基层版的高血压指南。 第二个指南是面向高血压患者教育的，我今天讲的很多内容都是从这里边出来的。其中，很多专家对患者的教育，也会参考这里面一些内容。《中国高血压患者教育指南》里面的内容主要就是通过医生给患者或者公众讲解高血压的危害，我们怎么样来对待高血压；怎么样来进行生活方式的改善；怎么样来进行药物的合理使用；更主要也要了解一些高血压认识的误区，我们中国老百姓对高血压的认识还是有很多误区在里边的。所以，我们专门有一个章节就谈一谈高血压的误区，那么以后有隋辉大夫也会讲解这个问题。 其他的指南还有《中国高血压防治指南》，还有《中国血压测量指南》，都是高血压指南汇编里边的主要内容，供大家参考。 好的，非常感谢王教授在百忙之中来到录制现场，为广大患者讲解高血压的基础知识。在下一期节目中，我们将继续请到王文教授，为我们讲一个大家都非常关心的话题：高血压的危害，欢迎您继续关注。
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