肝硬化患者HCC筛查：超声？还是磁共振？

 根据发表于《JAMA Oncol》杂志的一项前瞻性研究，磁共振成像在肝细胞癌(HCC)早期识别方面的准确性优于超声(US)。
针对需要监测肝细胞癌 (HCC)的肝硬化患者，当前的建议是每6个月接受超声检测(US)。然而，超声筛查发现早期肝癌的敏感性并非最佳。磁共振成像 (MRI)可以检测到肝硬化患者高危人群中漏诊的HCC患者。
来自韩国峨山医学中心肝病中心的研究人员进行了一项前瞻性监测研究，纳入了407例HCC高危的肝硬化患者，其年度评估风险≥5%，并接受了US和肝脏特异性造影增强 MRI检测。所有患者在研究6个月后均接受动态计算机断层扫描 (CT)随访。HCC确诊基于组织学检查结果和/或典型HCC的CT图像。
研究结果表明，407例患者共经历了1100次超声和MRI筛查。其中43例被诊断为HCC(超声：1例;MRI：26例;超声和MRI：11例;漏诊：5例 )，其中32例为极早期HCC(单一结节 <>
 MRI和超声的HCC检出率分别为86% (37/43)和27.9%(12/43，P <0 .001)。hcc患者的3年总生存率(86%)并不劣于非hcc患者(94.2%;hr="2.26;" 95%="" ci,="" 0.92-5.56;p?="">
MRI组的假阳性率显著低于超声组(3% vs. 5.6%;P?=0?.004);MRI组的假阳性结果主要归因于血管瘤、炎性病变、假性病变、肝硬化结节及异常血管。超声组的假阳性结果主要归因于异常血管、复杂囊肿、外生型肝实质、肝硬化结节和假性病变。
 研究人员总结称，针对HCC高危风险的肝硬化患者，相较于超声，肝脏特异性对比增强MRI筛查早期HCC的检测率更高、假阳性结果更低。使用MRI筛查HCC高危风险的肝硬化患者，可早期识别HCC患者，这往往与更好的治疗机会和良好生存质量相关。MRI监测能否降低HCC高危风险人群的死亡率，尚需要进行进一步的调查研究。

编译自：MRI With Liver-Specific Contrast for Surveillance of Patients With Cirrhosis at High Risk of Hepatocellular Carcinoma.JAMA Oncol. 2016 September 22.

（来源：医学论坛网）