前几天来了一位女患者,66岁,平素身体康健,于最近受凉劳累而发热了好几天,因自服感冒药不见好转,所以才在家人陪同下前来就诊。来时,急性病容,自诉头痛、咳嗽、呼吸困难。
查体:T38.9度,双肺布满干湿啰音,排除结核、心衰,X片报告符合临床诊断:支气管炎并肺部感染。患者咳喘较重不能平卧无法睡眠。
当时给于如下治疗:
1、0.9%氯化钠注射液250毫升+注射用头孢曲松钠3.0+利巴韦林注射液0.6
2、0.9%氯化钠注射液150毫升+清开灵注射液30毫升
3、5%葡萄糖注射液100毫升+注射用氨溴索30mg
4、5%葡萄糖注射液100毫升+二羟丙茶碱注射液0.5+地塞米松注射液10毫克
三天后患者症状缓解较慢又加了一组0.9%氯化钠注射液250毫升+注射用阿奇霉素0.5
再三天肺部体征减轻但喘憋症状仍存在。什么原因呢?患者不存在脱水,没有电解质紊乱,没有用氨茶碱,感染控制也比较好,痰液引流不好也不存在,又不存在气胸,肺不张等,查了一些资料。
资料上说,对于重症哮喘经治疗无效可选用一些非常规的疗法:
1、5%葡萄糖注射液500毫升+肾上腺素注射液1毫克
2、5%葡萄糖注射液250毫升+25%硫酸镁注射液10毫升
3、5%葡萄糖注射液500毫升+酚妥拉明注射液10毫克
当时就选用了硫酸镁那一组,当天用了病人反应就相当好。又用了五天的药,病人痊愈出院。
由此我开始了注意硫酸镁在呼吸系统的作用:
1.硫酸镁在支气管哮喘中的作用:它具有扩张支气管,降低呼吸道阻力,提高肺活量。
2.在毛细支气管炎中的作用:可以降低支气管平滑肌紧张度,稀释痰液,有利于肺部罗音的吸收,还有减轻粘液水肿和镇静作用。
3.镁在重症肺炎合并心衰、呼衰、脑衰中的作用:因重症肺炎普遍存在钙镁代谢紊乱,故缺镁可使心肌细胞线粒体断裂而致心衰、呼衰、脑衰,所以补充了镁离子就可以阻止这些衰竭的发生。镁还是一种非选择性血管扩张剂,可减慢心率,增加心脑血管流量,改善预后。
4.镁在肺动脉高压中的作用:硫酸镁有扩张肺血管降低肺动脉高压的作用。
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