近日,记者走进哈医大肿瘤医院泌尿外科二病房,84岁的张大爷正坐在床上看报纸,如果不是穿着病号服,没人能想到这位高寿老人几个月前曾被多家医院宣判“死刑”。“我现在特知足,我要好好活下去。”老人向记者讲述了这近二十年曲折的就医经历。
20年前,张大爷因结肠癌做了右半结肠切除术,因膀胱癌做了膀胱部分切除术2次,经尿道膀胱肿瘤电切术1次,2016年10月,他又被诊断为输尿管癌、前列腺癌,加上之前的膀胱癌,张大爷可以说是浑身是病。因考虑其高龄,肾功不全加之手术风险大、难度系数高,省内多家三甲医院委婉地拒绝选择手术这一最佳治疗方案治疗。抱着最后一丝希望,张大爷及其家人来到了哈医大肿瘤医院,泌尿外科二病房陈辉主任接待了他。在就诊过程中,陈主任对患者进行了细致的查体,结合相关检查结果显示:膀胱癌术后改变,膀胱占位;右输尿管占位伴右肾盂、输尿管积液;前列腺癌;中度肾功衰竭且肠粘连十分严重,手术风险、难度极高。
据陈主任介绍,患者属于高龄人群,肾功不全,主动脉硬化、主动脉瓣钙化,左室舒张功能减低,左室壁向心内收缩欠协调,且出现老年性脑萎缩,加之前几次的手术致使肠粘连十分严重,术中剥离难度大,确实很难下决心为其手术,但PET/CT提示其他脏器未见明显转移灶,这给予了老人一线生机,也平添了一份信心。
陈辉主任组织科内专家研究、讨论后,决定为其进行多学科MDT会诊,考虑到患者目前身体情况,传统常规开放手术入路难度系数已经很大,针对患者多次手术史、肾功不全、肠粘连严重这一情况,经过结直肠科、麻醉科、病理科、放疗科、影像中心、内科等多名专家激烈讨论后,最终决定选择腹腔镜微创手术,并邀请结直肠外科一病房崔滨滨主任、麻醉科赵海方主任协作完成。当手术室原英姿护士长得知此类手术困难程度后,主动分配高清腹腔镜,并选配最擅长此类手术的护士配合手术。经历了惊心动魄的四小时二十五分钟,手术终于顺利完成。目前,老人身体状况良好,已顺利出院。
此次手术的成功完成,不仅挽救了一名多器官癌症疑难重症患者的生命,也使哈医大肿瘤医院泌尿外科二病房诊治疑难病例的能力进一步提升,同时,也是MDT助力哈医大肿瘤医院迈向区域肿瘤诊疗中心又一例证。
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