胃痛,是一个非常常见的症状。由于胃的位置毗邻心脏,所以很多患者会以为自己得了心脏病。
那我们怎么知道自己是胃痛呢?
首先,
我们要知道胃在何方?
胃在体表的投影位置,3/4在左侧季肋区,1/4在上腹区;贲门在T1椎体左侧,幽门在L1椎体右侧。。。
Sorry!
胃在外面看,大概就在这儿!
所以,如果医生怀疑你胃痛时,他会压你这个位置。
看到这,你肯定觉得,哦,原来就这样。。。
此时天上飘来五个字。。。
这个位置是人体的中心,四周有多个重要的器官,万万不可忽略鉴别诊断!
但是,胃痛只是一个症状,痛的原因,才是疾病的诊断。
常见原因有 功能性消化障碍,慢性胃炎(包括慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎),胃溃疡,胃息肉,胃黏膜脱垂,胃癌等等。。。
这些疾病主要靠内镜来进一步诊断。
最早的胃镜是德国人发明的。而全世界最早记载胃痛的,是黄帝的《内经》。
《内经》曰:“胃脘痛,腹胀善噫,得后与气则快然如衰”。
大概的意思是,胃痛的人,肚子胀痛,很能打嗝。。。
黄帝听后,吐血身亡。。。
言归正传,那么为什么会胃痛呢?
致病菌(特别是HP幽门螺旋杆菌)
饮食不节:尤其是生、冷、酸、辣、硬、浓茶、咖啡烈酒、烟草。。。
每次我语重心长地告诉患者,都总会有人挑衅说:
什么都不让吃,人生不是没有乐趣了!
对于这种人,我只能呵呵。。。
某些药物的长期使用,如阿司匹林,糖皮质激素,非甾体抗炎药(止痛药)
胆汁反流,胆汁中的成分可以破坏胃黏膜,引起慢性炎症。
情志不畅,心情紧张或者郁郁寡欢(尤其中青年女性)
那么胃痛怎么治疗呢?
(仅限于胃镜下无明显病变或仅有慢性胃炎等)
减少胃酸
a.质子泵抑制剂(如**拉唑)
b.H2受体阻滞剂(如**替丁)
中和胃酸(如碳酸铝镁制剂)
反流症状明显者,可用促进胃肠蠕动药(如吗丁啉、**必利)
缺乏胃酸、胃酶者,可用酶制剂
HP呼气实验阳性者,在医生的指导下可规范性杀菌治疗(如果没有症状,没长期使用激素或非甾体抗炎药,没有胃癌家族史等,不一定要根除HP)
中医治疗
寒邪胃痛型:遇寒痛增,口不渴;
需散寒止痛
可用香砂养胃丸、温胃舒等
饮食停滞型:胃痛胀满,嗳腐吐酸;
需消食导滞
可使用枳实导滞丸
肝胃郁热型:胃脘灼热,烦躁易怒,口干口苦;
需疏肝泻热和胃
可用丹栀逍遥散合左金丸加减
肝气犯胃型:胃脘胀满,攻窜作痛,大便不畅,情志不舒;
需舒肝理气
可用加味左金丸,胃苏冲剂等
瘀血停滞型:胃脘刺痛,痛有定处,拒按,黑便;
有些中医说要活血化瘀。。。
这个嘛,佘博士个人认为,这种类型的胃痛已经需要验个大便潜血来排除消化道出血了。如果腹肌紧张,还应做相关检查排除一下消化道穿孔呢。。。)
脾胃虚寒型:胃痛隐隐,息温喜按,空腹痛甚,锝食痛减,纳呆神疲,大便溏薄;
需温中健脾
可用附子理中丸等。
这一型,特别适合身体被掏空的你。。。
但是!再怎么好的治疗方案都比不上您好好预防。
所以佘博士在此呼吁,为了减少医护人员的工作负担,麻烦诸位看官,饮食节制,加强运动,保持心情舒畅!
ps:请注意,本文不作为孕妇及儿童用药指导,特殊人群请勿擅自用药。
作者:番禺中心医院呼吸内科佘惟槟医生
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