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世界范围内出现了淋病奈瑟菌对一线治疗抗菌药物低敏、耐药的情况，尤其是对广谱头孢菌素和阿奇霉素的耐药性已经引起了人们的担忧。许多地区均出现了淋病奈瑟菌对广谱头孢菌素和（或）阿奇霉素高水平耐药的报告，为淋病联合治疗方案敲响了警钟。淋病奈瑟菌的耐药机制复杂，主要涉及到抗菌药物靶点的改变、药物内流减少和外排增加。各机制之间还存在某些依赖或协同效应。对淋病奈瑟菌耐药性的深入研究，有助于指导临床合理使用抗菌药物，延缓淋病奈瑟菌的耐药趋势。
目前治疗淋病的一线药物是第三代头孢菌素（头孢曲松、头孢克肟等），也已出现散发治疗失败的病例。多地区抗菌素敏感性监测发现淋球菌对头孢菌素的敏感性逐渐下降。由于阿奇霉素给药简便，与头孢菌素有更好地协同作用，为提高疗效和减缓头孢菌素耐药性的发展，目前欧洲淋病诊疗指南及美国疾病预防控制中心将头孢曲松和阿奇霉素的联合用药作为治疗成人淋病的首选方案。
多重耐药甚至广泛耐药淋球菌的出现，可能导致淋病未来无药可治的情况。淋球菌耐药机制十分复杂，涉及到基因突变、接合以及转录调控等多个层面，而且各机制之间还存在着某些依赖或协同效应。因此，需要不断加强对淋球菌的耐药监测，深入研究淋球菌的耐药机制来指导临床规范合理使用抗菌药物，从而延缓淋球菌的耐药趋势。
DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4173.2017.01.016
《国际皮肤性病学杂志》，2017，43（1）：58-61
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