【每日一例 | 388期】老年男性腹痛的罕见原因

病例资料

患者男性，71岁，主因持续上腹痛2天急诊入院。患者既往有颅内出血和高血压病史，10年前突发颅内出血并导致右侧肢体偏瘫。

外院就诊时腹部CT检查显示十二指肠肠壁增厚（见图A）。

（图A 外院CT检查所见）

体格检查：患者神志清，意识可，查体不合作。腹部查体示腹部柔软，腹膜刺激征阴性，无腹部膨隆。

实验室检查结果如下：WBC 9.85×10³/μL，无核左移；CRP 0.63 mg/dL。

上消化道内镜检查显示，十二指肠球部穿孔处见一肿块样物质（见图B），镜下取病变组织行病理检查。

（图B 上消化道内镜检查所见）

患者腹胀症状呈进行性加重并于胃镜检查后6小时出现腹膜刺激征

【思考与分析】

该患者最可能的诊断是什么？为什么会出现腹膜刺激征？需采取何种治疗方式？