《功能性胃肠病：罗马Ⅳ》来啦！消化科医生不可错过！

功能性胃肠病领域最全面的一套教科书，不可错过~

来源 | 整理自《医师报》、《中国医学论坛报》

自从2006年Gastroenterology杂志发表罗马Ⅲ标准以来，功能性胃肠病（FGIDs）的诊断标准已经有近十年的时间没有修订过了，而在这十年的时间里，人们对功能性胃肠病的认识随着对疾病模式的认识转变和相关研究证据的更新而发生了很大的变化，由单一的胃肠动力异常转变为包括神经胃肠病学和脑-肠互动等多方面的异常。

基于此，罗马专家委员会对相关的诊断标准进行了修订，与罗马Ⅲ标准相比，新的诊断标准有以下这些亮点：

亮点解读               作者：广州市中山大学附属第一医院消化内科  肖英莲

删除不恰当的“功能性”一词

罗马Ⅳ诊断标准中将“功能性”一词从不必要的病名中删去。因认识到“功能性”一词存在一定的局限性，缺乏特异性，在新分类中，将其从每一章的标题中删除，改用更为贴切的名词来突出肠-脑互动异常在功能性胃肠病中的作用（如“功能性腹痛综合征”变为“中枢介导的腹痛综合征”）。但一些临床疾病（如功能性腹泻、功能性烧心）仍保留了“功能性”，旨在与那些病因明确的结构性疾病相鉴别。

增加一些新诊断

罗马Ⅳ诊断标准中增加了一些新的诊断，包括反流高敏感、麻醉剂肠道综合征、阿片引起的便秘和大麻素剧吐综合征等。

反流高敏感是指患者存在烧心和（或）胸痛，无病理性食管酸暴露证据，但患者症状与生理性反流相关。后三种是近年来新认识到的疾病，尽管其有引起症状的因素（阿片和大麻素），去除病因可以恢复正常，但这些病症的特征符合肠-脑互动异常的新定义，因此暂时将其列入罗马Ⅳ。

调整了诊断频度阈值

罗马Ⅳ诊断标准中对多种疾病的诊断频度阈值做了调整。罗马基金会在美国全国范围内的非患者人群中进行了各种症状的频度调查，利用这些信息，罗马Ⅳ诊断标准分委会能够确定各疾病诊断标准中症状的频度阈值，使其阈值有别于普通人群的症状频度，确保功能性胃肠病的诊断标准阈值具有临床意义。

按症状将功能性肠病疾病谱概念化

在罗马Ⅳ诊断标准中，将功能性肠病按症状谱进行概念化。

实际上，肠易激综合征（IBS）、功能性便秘、功能性腹泻以及功能性腹胀/腹部膨胀是一组与病理生理学机制特征相联系的症状谱，不同的患者，在临床上所表现的症状、频度以及严重度存在特定的差异；在临床实践中，患者的诊断随时间推移可从一个诊断转换为另一个诊断的现象也常见。

因此，罗马Ⅳ专家强调，不应再将这些疾病作为特定的疾病来看待。对于同时有多个诊断的患者，需要从更高层面来处理，如选择有中枢作用的药物等。

其他一些诊断标准的修改

此外，罗马Ⅳ对IBS诊断标准和IBS亚型分类判断标准均进行了修改。

罗马Ⅳ诊断标准对奥迪氏括约肌功能障碍诊断标准的修订主要依据大规模随机对照临床研究结果，将罗马Ⅲ中奥迪氏括约肌功能障碍Ⅲ型（仅有胆源性疼痛、不伴肝酶升高或者胆管扩张）删去，以减少这类患者接受无效的括约肌切开术。

此外，罗马Ⅳ专家委员会还认为，恶心和呕吐相互关联，且两者的处理方式类似，将此前的罗马Ⅲ中“慢性特发性恶心”和“功能性呕吐”合并为“慢性恶心、呕吐综合征”。

在2016 美国消化疾病周（DDW）召开的“罗马基金会和美国消化病学会（AGA）专题报告”会议上，罗马基金会主席、罗马Ⅳ标准总主编德罗斯曼（Douglas DDrossman）教授发布了“功能性胃肠病：罗马Ⅳ”出版的消息。

该书的中文翻译版《罗马Ⅳ：功能性胃肠病/肠-脑互动异常》，由北京协和医院柯美云教授主审，北京协和医院方秀才和华中科技大学同济医学院附属协和医院侯晓华教授主译，通过来自全国的37位学者和专家历时6个月的努力，于2016年11月正式面世。

全书分2卷，160万字，涵盖了功能性胃肠病（FGID）基础研究领域全面的知识，成人6大类33种疾病、儿童2大类17种FGID的诊断标准、修改诊断标准的理由、诊断和治疗建议等内容。

图书外封

这本书是功能性胃肠病领域最全面的一套教科书，适用于消化科、内科、儿科和相关学科医生、研究人员、研究生，也可作为基层医院医生、护士、保健工作者、医药企业人员、本科生的重要参考书，界哥的推荐理由有如下三点：

一

版本经典

本书是罗马基金会Douglas A. Drossman教授总主编ROME Ⅳ：Functional Gastrointestinal Disorders/Disorders of Gut-Brain Interaction 第4版的中文翻译版，是功能性胃肠病领域的经典和必备专著。

二

内容全面

本书用深入浅出的语言详细介绍了功能性胃肠病领域的知识。

本书分为上下两册，可单独购买，也可以组套购买。

第1卷包括一系列综合性背景章节：

神经胃肠病学（基础科学和生理学）；

药理学和药代动力学；

年龄、性别和患者的感受；

FGIDs多元文化特征；

微环境的作用以及生物心理社会方面的评估和治疗。

第2卷提供了成人33种FGIDs和儿童17种FGIDs重要的临床信息，文后附文包括罗马Ⅳ诊断标准表、罗马Ⅲ和Ⅳ诊断标准比较表、FGIDs患者生物精神社会评估和治疗的流程图、精神心理转诊指南、罗马Ⅳ儿童和成人问卷标准。

三

知识新颖

在罗马Ⅲ基础上，对书中内容进行了更新，对胃肠道功能和功能障碍进行分类和精密的评价，新增设了中枢介导的胃肠道疼痛病，并介绍了新修订和备受关注的成人和儿童疾病的罗马Ⅳ诊断标准。

 

罗马Ⅳ致力于帮助医生和研究者：①作出这些疾病的确切诊断，②理解其病理生理，③在良好的医-患关系范围内作出有效的治疗决策。

好消息来啦！

医学界携手科学出版社，为广大消化内科医生诚意推荐这本功能性胃肠病领域的经典译著，该书分上下两卷，每卷可单独购买（价格为8折），也可以组套购买（价格为7.5折），出版社直销，保证正版，不可错过~

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