腰椎间盘突出是神经外科常见疾病之一，是引起腰腿痛症状的常见疾病。该病常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，症状严重患者甚至可能丧失劳动能力，乃至残疾，故基层医务人员应对此疾病引起重视。 保守治疗 卧床休息是最基本、最重要的治疗，可减轻患者椎间盘压力，使神经肿胀逐渐消退，达到80%的治疗目的。另外，亦可在卧床休息的基础上运用药物，配合牵引、按摩、针灸等治疗缓解症状。通过保守治疗，大多数患者症状可得到改善，但易复发，一般需治疗1个月甚至更长时间。 药物治疗 ①对疼痛症状明显，严重影响正常工作、生活、休息的腰椎间盘突出症患者，可适当服用抗炎和止痛药物，也可用解痉镇痛酊外涂，以缓解局部疼痛。 ②对于腰椎间盘突出症急性期患者，由于脊神经根处水肿明显，导致剧烈疼痛，甚至引起继发性蛛网膜粘连。可静脉滴注类固醇类药物，服氢氯噻嗪等利尿剂，静脉加压滴注甘露醇等脱水剂治疗。 ③对于在退行性改变基础上发生的腰椎间盘突出症患者，特别是老年患者，可服用硫酸软骨素A，3次/d，8～12片/次，连服1个月左右，也可用复方软骨素片治疗，其中主要成分为硫酸软骨素A 75 mg、制附子浸膏(约为生药250 mg)、白芍浸膏(约为生药40 mg)、甘草浸膏20 mg。用法用量与硫酸软骨素A相同。 ④对于部分患腰椎间盘突出后有不同程度肌肉萎缩的患者，可口服维生素E，300 mg/d，分1次或3次服用。 针灸治疗 针灸治疗主要通过刺激患者肾俞、腰阳关、腰眼、椎间盘突出节段夹脊穴等穴位疏通经络、行气活血，促进代谢和血液循环、改善组织营养，消除炎性水肿，起到暂时性缓解症状的作用。 针灸并不能完全治愈腰椎间盘突出，只能暂时性解除患者的病痛，停针之后患者的不适症状可能会再发。尤其是出现肢体障碍的患者，针灸的疗效微乎其微。但是在临床治疗中通过将针灸与其他多种治疗方式相结合后，治疗效果却令人非常满意。 介入治疗 用化学药物与椎间盘组织发生反应，使椎间盘中压迫神经的组织溶解、吸收、排出，而解除神经压迫，消除症状。 手术治疗 患者出现严重腰腿疼痛、肌力下降、大小便障碍、腰椎不稳定时可考虑开放性手术或微创手术。 护 理 日常生活护理 对腰椎间盘突出症患者而言，应选择卧硬板床休息治疗。除此之外还应适当锻炼，如适当直腿抬高、进行腰背肌的锻炼等都对患者极为有利。 心理护理 患者入院后医护人员要及时与患者沟通交流，对患者的负面情绪程度进行评估。对心理状态较差的患者，及时给予疏导和安慰，帮助其了解腰椎间盘突出的诱发因素、治疗方法和注意事项，帮助其建立治疗信心。 饮食护理 腰椎间盘突出症患者要多饮水，多吃蔬菜、水果，养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒。 腰椎间盘突出是一个需要医生、护士、患者、家属等各方配合及参与控制的慢性疾病。医务人员应对患者及其家属进行健康教育，患者及其家属应主动配合，科学、乐观面对疾病。 链接：容易导致腰椎间盘突出的不健康习惯 坐位前倾 坐位前倾的姿势使得腰椎间盘受到的压力较大，长此以往腰部易发生慢性劳损，可能发展为腰椎间盘突出。 不当运动 运动过度或运动方式不当，可能导致腰椎过度屈伸，出现劳损甚至腰椎间盘突出。 腰部受凉 腰部受凉时人体血液循环受阻，易诱发腰椎间盘突出。 穿高跟鞋 长时间穿细高跟鞋可导致身体前倾，腰部受力增加，易导致腰椎间盘受损。 床垫软硬度不当 过厚、过软的床垫会使人体脊柱凹陷变形，不利于缓解腰椎疲劳，易导致腰肌劳损，甚至出现腰椎间盘突出；长时间睡太硬的床也易诱发腰椎间盘突出，故应选取软硬适当的床垫进行休息。 按摩不当 按摩虽能适当缓解患者症状，但频繁按摩或按摩不当易加重症状，加速退变，诱发腰椎间盘突出。
作者：唐都医院神经外科 李维新
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