手把手教你鉴别产后出血的病因

分娩期并发症：

产后出血： 

胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml称产后出血，

产后出血在我国是产妇首位死亡原因。

病因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍4类

怎么区分这几种病因就显得尤为重要了

正常情况下，胎儿娩出后，胎盘从子宫壁上剥脱下来，此时会出血吧，子宫的肌纤维这个时候会收缩加强，肌纤维间的血管被压迫止血

这个时候，子宫如果不收缩了，是不是此时出血了

（1）宫缩乏力：

是产后出血最常见原因，

产程延长（引起子宫收缩乏力）

子宫过度膨胀（多胎 巨大胎儿 羊水过多 把子宫撑大了 收缩乏力）

子宫疾病（子宫肌瘤子宫纤维变性）等原因

（2）胎盘因素：

胎盘部分剥离、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入等

  胎盘部分剥离---胎儿娩出后数分钟后阴道流血

胎盘残留---胎盘娩出后数分钟后阴道流血 

宫缩乏力---胎盘娩出后数分钟后阴道流血 

那胎盘残留和宫缩乏力如何鉴别呢？

宫缩乏力---胎盘娩出后数分钟后阴道流血 +流血量时多时少

这是随着子宫收缩 收缩的时候起到止血的作用

胎盘残留则不会

（3）软产道裂伤：

胎儿娩出后立即出血

皮肤上刮一刀是不是立即出血

（4）凝血功能障碍：

重症肝炎凝血因子生成减少出不凝血

记忆点： 

胎盘部分剥离---胎儿娩出后数分钟后阴道流血

胎盘残留---胎盘娩出后数分钟后阴道流血 

宫缩乏力---胎盘娩出后数分钟后阴道流血+流血量时多时少

软产道裂伤---胎儿娩出后立即出血 

凝血功能障碍---不凝血

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