1．二尖瓣病变
二尖瓣在心脏四个瓣膜中位于最后方，与食管最接近，因此经食管超声心动图几乎能为每个二尖瓣病变患者提供比经胸超声心动图检查更多、更清晰的病理解剖细节，在定量测定二尖瓣反流中的作用也尤其突出。
对二尖瓣狭窄患者而言，经胸连续多普勒超声能测定二尖瓣跨瓣压差和瓣口面积等信息。然而，经食管超声心动图在检测左心房内自发性血流淤滞及评价左心耳和左心房体部血栓方面远较经胸超声心动图优越。经食管超声心动图还能更好地评价二尖瓣叶的厚度、活动度、瓣叶钙化的部位和范围、腱索和瓣下结构受累的程度，这些信息在估价二尖瓣球囊扩张分离术和直视二尖瓣交界分离术的可行性方面极有价值。
此外，经食管超声心动图能够比经胸超声心动图更敏感地、更准确地评价二尖瓣反流的程度（图1）。我们通常采用Kleinman等介绍的根据二尖瓣反流起源处射流的宽度、长度、面积和肺静脉收缩期反向血流作为标准，进行二尖瓣反流的半定量诊断，并可获得较为满意的效果。多平面经食管超声心动图在二尖瓣反流束动态三维重建中的应用，可望使二尖瓣反流的半定量诊断更具准确性。
经食管超声心动图在评价二尖瓣反流的病因和解剖缺陷部位等方面，也较经胸超声心动图略胜一筹，其中包括风湿性二尖瓣病变、二尖瓣脱垂、二尖瓣腱索断裂合并连枷性二尖瓣、细菌性心内膜炎合并二尖瓣赘生物、二尖瓣穿孔、二尖瓣瘤等病变，这些信息对评价二尖瓣修补术是否可行极为重要。
2．主动脉瓣病变
经胸超声心动图一般都能在胸骨旁切面很好显示主动脉瓣，但有一定比例的成年人，由于受肌肉、骨骼或者肺组织的影响，主动脉瓣得不到很好地显示。在这种情况下，经食管超声心动图，特别是多平面经食管超声心动图，能清楚地显示主动脉瓣的数目，判断主动脉瓣是一叶瓣、二叶瓣（图2）、三叶瓣，还是四叶瓣。
图1 二尖瓣反流的经食管超声心动图表现
临床在心尖区闻及收缩期杂音，但经胸超声心动图却未见异常，经食管超声心动图显示有明显的二尖瓣反流（箭头所示）（LA-左心房 LV-左心室）
图2 先天性二叶主动脉瓣畸形的多平面经食管超声心动图表现
当探头方向位于44°时，可清晰显示收缩期主动脉瓣的两个瓣膜交界（箭头所示）（LA-左心房 RA-右心房 RVOT-右心室流出道）
此外，经食管超声心动图对主动脉夹层分离、主动脉瓣脱垂、主动脉瓣赘生物等疾病及其并发症，能提供颇有价值的病因诊断信息。Hofmann等应用经食管超声心动图还能测定主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣的瓣口面积；Stollberger等应用经食管超声心动图对主动脉瓣狭窄患者进行了同样的研究，并与手术和尸解所见进行对照，结果显示了很好的一致性；Mugge和Schwinger等用经食管超声心动图明确鉴别了主动脉瓣下膜性狭窄和纤维肌性狭窄。
3．三尖瓣病变
由于三尖瓣位于二尖瓣的前方，所以经食管超声心动图评价三尖瓣病变并不比经胸超声心动图检查优越。只有在肺气肿患者或患者透声不好的情况下，才考虑行经食管超声心动图检查。但是，在评价三尖瓣反流的病因方面（包括三尖瓣环扩张、三尖瓣赘生物、三尖瓣穿孔、连枷性三尖瓣、风湿性和类癌性疾病等）有一定的价值。
4．肺动脉瓣病变
由于探头置于食管中进行探测，其所能记录的切面及所能显示的心内结构也相应受限，而肺动脉瓣就是经食管超声心动图难以显示的结构之一。将经食管超声探头置于距切齿25cm 处的食管内略将探头向前倾，在显示主动脉短轴切面后，稍稍后退，并将探头向逆时钟方向略作旋转，即可显示位于升主动脉横切面左前方的肺动脉瓣短轴观，在正常情况下它表现为一圆形结构，内有三个瓣叶。在先天性二叶肺动脉瓣畸形时，可显示肺动脉瓣仅有两个瓣叶，开放时也仅有两个瓣膜交界，关闭时呈“一”字形。
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