神经内科:48岁黄女士突发脑血栓抢救脱险 专家提醒黄金4.5小时

●新闻

本文由“135编辑器”提供技术支持

来源：河南大学淮河医院神经内科

编辑：院办  2017.8.15

8月11日，中午1点左右48岁的黄女士在家卧床休息时突发脑血栓，经医护人员进行溶栓治疗，终于脱离危险。淮河医院神经内科副主任医师张俊士提醒：脑血栓发病4.5小时以内，是溶栓的黄金时间。

黄女士4年前做过胰腺炎手术，血糖、血脂均存在异常。近日，在家休息时突发右侧肢体无力，上肢上抬困难，下肢不能站立，伴有言语不清，口角向左侧歪斜。他的家人感到情况不对，怀疑是脑中风，马上将黄女生送往祥符区人民医院就诊。此时血压达到180/90mmhg，急行头部CT平扫检查未见出血，考虑脑血栓形成。祥符区第一人民医院闫艳君医生接诊后立即检测血糖、血清电解质、凝血等血液生化指标，排除异常后紧急与我院神经内科副主任医师张俊士联系，并由她亲自护送至淮河医院神经内科预进行血管再通治疗。

此刻，淮河医院神经内科已准备好监护病房，并做好静脉溶栓准备。

入院后张俊士等医护人员立即为黄女士进行NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）达7分，主要表现为口角歪斜伸舌右偏，右上肢上抬困难，右手抓握无力，右下肢不能抬离床面，伴有右侧肢体麻木。在排除溶栓禁忌征，并与患者家属沟通病情签署溶栓知情同意书后，立即启动“阿替普酶”（一种血栓溶解药）静脉溶栓治疗。

溶栓后1小时候后，右上肢抬举力增强，右下肢逐渐抬离床面，麻木症状缓解，NIHSS评分下降至5分；6小时后再次评估下降至3分，24小时后为0分。黄女士言语功能障碍、肢体无力麻木症状完全缓解。

经复查头部CT未提示出血，完善头部MRA未见明确颅内血管狭窄，实现了脑血栓形成后颅内血管完全再通。

“这又是一起典型的脑血栓抢救成功案例，患者从出现症状到接受治疗，仅仅间隔了3个小时，正是处在溶栓黄金时间内。” 张俊士说，发病4.5小时以内，是溶栓的黄金时间。而过了4.5小时，溶栓难度就会增加。尤其是6个小时以后，往往溶栓效果差，出血风险高，可能出现瘫痪，甚至危及生命。