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来源:河南大学淮河医院神经内科
编辑:院办 2017.8.15
8月11日,中午1点左右48岁的黄女士在家卧床休息时突发脑血栓,经医护人员进行溶栓治疗,终于脱离危险。淮河医院神经内科副主任医师张俊士提醒:脑血栓发病4.5小时以内,是溶栓的黄金时间。
黄女士4年前做过胰腺炎手术,血糖、血脂均存在异常。近日,在家休息时突发右侧肢体无力,上肢上抬困难,下肢不能站立,伴有言语不清,口角向左侧歪斜。他的家人感到情况不对,怀疑是脑中风,马上将黄女生送往祥符区人民医院就诊。此时血压达到180/90mmhg,急行头部CT平扫检查未见出血,考虑脑血栓形成。祥符区第一人民医院闫艳君医生接诊后立即检测血糖、血清电解质、凝血等血液生化指标,排除异常后紧急与我院神经内科副主任医师张俊士联系,并由她亲自护送至淮河医院神经内科预进行血管再通治疗。
此刻,淮河医院神经内科已准备好监护病房,并做好静脉溶栓准备。
入院后张俊士等医护人员立即为黄女士进行NIHSS评分(美国国立卫生研究院卒中量表)达7分,主要表现为口角歪斜伸舌右偏,右上肢上抬困难,右手抓握无力,右下肢不能抬离床面,伴有右侧肢体麻木。在排除溶栓禁忌征,并与患者家属沟通病情签署溶栓知情同意书后,立即启动“阿替普酶”(一种血栓溶解药)静脉溶栓治疗。
溶栓后1小时候后,右上肢抬举力增强,右下肢逐渐抬离床面,麻木症状缓解,NIHSS评分下降至5分;6小时后再次评估下降至3分,24小时后为0分。黄女士言语功能障碍、肢体无力麻木症状完全缓解。
经复查头部CT未提示出血,完善头部MRA未见明确颅内血管狭窄,实现了脑血栓形成后颅内血管完全再通。
“这又是一起典型的脑血栓抢救成功案例,患者从出现症状到接受治疗,仅仅间隔了3个小时,正是处在溶栓黄金时间内。” 张俊士说,发病4.5小时以内,是溶栓的黄金时间。而过了4.5小时,溶栓难度就会增加。尤其是6个小时以后,往往溶栓效果差,出血风险高,可能出现瘫痪,甚至危及生命。
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