病例挑战：不明原因的胆红素升高

患者，32 岁，战士，连长诉长期精神差，因头昏、咳嗽、咳痰、发热 10 余天，加重 1 天入院。

入院前 10 余天，患者外出活动后出现头昏、全身乏力、咽痛、阵发性咳嗽、畏寒发热症状，自测最高体温 38℃，偶感头昏、心悸、恶心，无呕吐。

在我院门诊输液 4 天（具体用药不详），患者上述症状缓解不明显。1 天前患者出现咳嗽、咳痰增多，间断发热，体温 37～38℃，感头昏、全身乏力，遂入院。

入院时体温 37.5 摄氏度，P：96 次/分，BP117/77 mmHg；查体轻度黄疸，浅表淋巴结无肿大，脾大，约肋下 3 cm，余未见特殊异常。入院时胸部 CT 未见特殊异常，血常规提示中性比率升高，无贫血，肝功能肝酶谱正常，胆红素升高，尿常规正常。予以头孢西丁治疗 3 天，并同时以阿拓莫兰及思美泰保肝退黄治疗。

患者一天后体温恢复正常，未重复发热。黄疸一直未退，患者自觉乏力、头昏症状无改善，余症状消失，辅助检查提示胆红素较入院时升高，以总胆和间胆升高为主，总胆红素 92.6，直接胆红素 7.5，间接胆红素 85.1。肝酶谱仍正常，患者目前已入院 10 天。

目前考虑患者为高胆红素血症原因待查：1. 溶血性黄疸？2. 先天性非溶血性黄疸？3. 病毒感染所致？

主要检查：

1. 胆红素升高，以总胆和间胆升高为主；

2. 肝功能正常，甲乙丙丁戊肝均无异常，胸部 CT 无异常；肺功能提示支气管舒张实验阳性。

3. 尿胆原和尿胆红素正常，无尿血，血常规正常，无贫血及血小板异常；

4. 上腹部 CT：肝右叶钙化灶，脾脏增大。B 超检查结果类似。

5. 头颅 MRI 未见特殊异常。

6. 血常规正常，血培养无细菌生长，血中疟原虫检查阴性。甲状腺功能正常，C 反应蛋白、PCT 正常，抗 O 类风湿因子检查正常。

现请教问题：

1. 患者胆红素升高考虑为何种原因，需做什么进一步检查明确诊断？

2. 下一步治疗如何进行？