ISAT试验数据公布以来的十多年中，弹簧圈栓塞技术蓬勃发展 ，目前多种技术被应用于宽颈动脉瘤的栓塞治疗，如双微导管辅助技术、球囊辅助技术、支架辅助技术。今天，来自上海市第十人民医院神经外科的陈左权教授为大家介绍单腔球囊辅助弹簧圈栓塞动脉瘤技术。
球囊辅助栓塞动脉瘤技术的优点
保护载瘤动脉
有利于弹簧圈的成篮和致密栓塞，尤其是瘤颈部位
维持微导管的稳定
术中动脉瘤破裂时的救治
在急性期更有优势
避免了长期使用抗聚药物
弹簧圈栓塞的致密程度
球囊辅助VS支架辅助
球囊辅助的病例具有较高的栓塞密度
文献报道：单中心，101 例连续病例
*统计学意义上的显著差异
参考文献：Chalouhi N, Starke RM, Koltz MT, et al. Stent-assisted coiling versus balloon remodeling of wide-neck aneurysms: comparison of angiographic outcomes. AJNR Am J Neuroradiol 2013;34:1987–92
Hyper系列单腔球囊
Hyper单腔球囊充泄原理---导丝物理封堵
充泄速度快、排气准备操作便捷，省时方便
造影剂腔大、术中显影性好
充泄稳定性更高，极大降低泄不掉的风险，操作安全
Hyper系列单腔球囊优势
Hyper单腔球囊的两种类型
Hyper系列单腔球囊概览
Hyper系列球囊的型号范围
市场上型号最齐全的神经介入球囊，全面满足手术需求。
HyperForm各型号适用血管部位
*7x7为正球形型号，较其他型号能更好的向各个方向突出，有效封堵复杂解剖结构
球囊辅助动脉瘤栓塞技术
球囊辅助栓塞操作
操作步骤：
--填圈过程中球囊在瘤颈口处打开
--填圈的过程中，球囊保持充盈。
--泄掉球囊，检查弹簧圈栓子团的位置和稳定情况。
--充盈球囊，解脱弹簧圈
球囊辅助动脉瘤栓塞技术的适应症
相对宽颈
动脉瘤的方向影响微导管的稳定性
动脉瘤破裂可能
不适合使用支架的情况
多发动脉瘤
破裂动脉瘤急性期栓塞
球囊辅助动脉瘤栓塞技术的技术要点:
球囊的选择: 类型 大小 规格
球囊导丝的选择: 可选择操控性更好的.010导丝进行超选
球囊部位:根据栓塞要求，使用球囊的头端，体部或近端覆盖瘤颈
球囊充盈程度的调整
球囊充盈时微导管的深度控制
单腔球囊辅助栓塞临床病例
Case 1
HyperForm球囊辅助前交通动脉瘤栓塞
压颈后对侧造影
栓塞动脉瘤远端子囊
HyperForm 4-7 球囊辅助下栓塞近端瘤体
超顺应性球囊疝入瘤颈，保护载瘤动脉
栓塞前
栓塞后
Case 2
HyperForm 球囊辅助基底动脉尖动脉瘤栓塞
HyperForm 4-7球囊辅助下动脉瘤栓塞
基底动脉分叉部宽颈动脉瘤，拟以支架辅助栓塞，术前造影发现动脉瘤正在出血，放弃使用支架，立刻以4-7HyperForm球囊辅助栓塞。
Case 3
HyperForm球囊辅助栓塞MCA分叉部动脉瘤
Case 4
HyperGlide球囊辅助栓塞串联侧壁动脉瘤
对于串联侧壁动脉瘤，支架辅助栓塞有穿网孔困难的风险，此时球囊辅助栓塞具有优势，同时可以利用球囊对瘤颈的可塑性。
HyperGlide 4-15 球囊辅助栓塞串联动脉瘤
栓塞前
DSA
远端一个动脉瘤栓塞后，显示近端的动脉瘤颈很宽。
DSA
Case 5
Hyper球囊确保微导管稳定性
动脉瘤方向可能影响微导管稳定性。
DSA：右侧颈内动脉眼段下壁动脉瘤
HyperGlide 4-20球囊辅助下动脉瘤栓塞确保微导管稳定。
充盈球囊，稳定微导管，弹簧圈顺利填塞。
栓塞前
栓塞后
微导管膝型弓向前方，易脱出动脉瘤。HyperGlide球囊充盈固定微导管完成栓塞。
Case 6
Hyper球囊辅助微导管到位
如：
--超选分支血管
--辅助微导管跨过巨 大动脉瘤的瘤颈
HyperGlide充盈在动脉瘤远端，微导管轻松超炫进入动脉瘤。
小动脉瘤位于A1起始部位，超选置管困难，将Hyperform4-15球囊充盈在M1，以此依靠支撑，将微导管顺利超选置入动脉瘤，完成动脉瘤栓塞。
Case 7
术中动脉瘤破裂出血即刻保护
术前CT示SAH
术前CT示SAH
CTA：双侧PCoA镜像动脉瘤
2015-04-28急诊全麻下行L-PcoA责任动脉瘤球囊辅助栓塞术，使用4-15 HyperForm 控制血流量。
总结
Hyper单腔球囊作为一款多功能神经介入工具，在辅助弹簧圈栓塞动脉瘤时具有独到的优势。
陈左权教授毕业于第二军医大学，硕士学位，主任医师，硕士生导师；同济大学附属上海市第十人民医院临床神经医学中心副主任。现任中国医师协会神经外科分会委员、中国神经介入专家委员会委员、中国老年学会心脑血管病专业委员会常委、总干事、中华医学会上海分会神经外科专科委员会委员，担任多部专业核心期刊编委。1989年毕业于第二军医大学海医系，留校在第二军医大学附属长征医院神经外科工作，1995年始任讲师、主治医师。1996年至1997年作为访问学者在日本东北大学广南医院进修脑血管病治疗。2004年作为人才引进至同济大学。
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