大多数IVF卵巢刺激方案的综述都没有充分考虑到对不同人群的效果，比如有排卵的女性，PCOS女性或卵巢低反应的女性，并且纳入的研究中拮抗剂或激动剂并不是比较组间唯一的变量。
这篇研究的目的是比较在进行IVF或ICSI的不同人群和治疗安排中， GnRH拮抗剂方案与传统激动剂长方案的差异。
专家组搜索Pubmed和Embase数据库从一开始到2016年2月的文献，合格的文章包括IVF或ICSI中比较GnRH拮抗剂方案与传统激动剂长方案的。主要结局是持续妊娠率，次要结局是：活产率，临床妊娠率，获卵数和根据OHSS判断的安全性。对普通IVF人群，PCOS女性和卵巢低反应的女性分别进行比较。对各种拮抗剂治疗方案进行了预先计划的亚组分析。
结果：共入组50个研究，其中34项研究报告了一般的IVF患者，10项报告了PCOS女性，6项报告了卵巢反应不良的。在普通IVF患者中，持续妊娠率在拮抗剂方案中显著低于激动剂组(RR 0.89, 95% CI 0.82-0.96)。在PCOS女性和卵巢低反应女性中，两组间的持续妊娠率未见明显差异。与GnRH激动剂长方案相比，不同激动剂方案的亚组分析显示，在口服激素避孕药（OHP）预处理联合灵活方案时，持续妊娠率显著较低(RR 0.74, 95% CI 0.59-0.91) ，当没有OHP时，RR是0.84，95% CI 0.71-1.0。亚组分析固定拮抗剂方案时显示口服OHP与否没有明显差异。在普通IVF和PCOS患者中，拮抗剂方案的OHSS发生率显著较低。卵巢低反应患者没有发生OHSS。
引申意义：在普通IVF人群中，GnRH拮抗剂方案与激动剂长方案相比可能持续妊娠率较低，但是有较低的OHSS发生率。在这类人群中，拮抗剂方案在每40个人中就预防了1例OHSS，但在每28个人中就减少了1例持续妊娠。因此，使用标准的GnRH激动剂长方案可能还是预防过早黄素化的选择。在PCOS和卵巢低反应人群中，GnRH拮抗剂似乎对持续妊娠率没有不良影响，而且有较少的OHSS，因此应考虑作为标准治疗。
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