2017年10月3日,威科医疗隆重庆祝旗下产品——基于循证医学原则的临床决策支持系统UpToDate 25周年华诞,并正式宣布将麻醉学作为UpToDate的第25个医学专科。
“麻醉”状态对不同个体有不同的含义,它既是一种哲学状态,同样也是一种神经科学状态。尽管麻醉本身的定义为“意识”丧失,其意义相当模糊,但麻醉的实用定义更为有用,即为患者提供遗忘、镇痛(疼痛控制)和肌肉松弛的联合作用,使得外科手术或介入性操作得以实施。麻醉科医生还负责维持患者在麻醉状态期间的生理学稳态,尽可能为患者提供最安全、最舒适的围术期体验。
麻醉目的
麻醉的主要目的是维持生理稳态,其中包括:在围术期监测心血管、肺、神经系统及肾脏的功能并处理其相关变化,从而尽量减少不良结局。优化术中生理状态有助于加快恢复,并在围手术期为患者的器官系统提供保护。
麻醉类型
▶全身麻醉 — 全身麻醉适用于大多数复杂的手术操作。全身麻醉可划分为3个不同的阶段:诱导、维持和苏醒。
▶椎管内麻醉 — 对于接受下肢或腹部手术的患者,脊麻或硬膜外麻醉可能是主要的麻醉方式。
图片选自UpToDate临床顾问《麻醉概述和麻醉选择》专题
▶外周神经阻滞 — 选择性神经阻滞是另一种常用于四肢手术的麻醉选择。最常阻滞的神经组是臂丛神经(肌间沟阻滞、锁骨下阻滞及腋窝阻滞)、坐骨神经(后路或外侧路径)及股神经组(三合一阻滞) 。
图片选自UpToDate临床顾问《麻醉概述和麻醉选择》专题
▶静脉区域阻滞 — 对于四肢手术(通常是手或前臂的手术),静脉区域阻滞(静脉局部麻醉)是外周神经阻滞的一种替代方法。此技术还可用于疼痛治疗。
图片选自UpToDate临床顾问《麻醉概述和麻醉选择》专题
▶麻醉性监护 — 麻醉性监护是一种范围不固定的围手术期服务,通常包括术中生理监测、镇痛和抗焦虑的措施,以及根据需要进行进一步的干预与支持。
▶镇静 — 美国麻醉学医师协会明确区分了中度或清醒镇静(经常由非麻醉科医生实施)与深度镇静的概念。
麻醉科医生会做些什么?
▶麻醉科医生会在手术前与患者见面并询问许多问题
●您有任何健康问题吗?
●您有任何牙科问题(如,牙齿松动或假牙)吗?
●您在使用什么药物(包括非处方药物和补充剂)?
●您吸烟、饮酒或使用任何非法药品吗?
●您有任何食物过敏或药物过敏吗?
●您或您的任何亲属曾出现过麻醉药物相关问题吗?
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