「她健康家幸福」妇科疾病知识百科
第十九期｜乳腺囊肿
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｜疾病解释｜
乳腺囊肿是乳房出现的充满液体的肿物，一般来说是良性的。可能只有一个，也可能是多个。
囊肿常被描述为具有清晰边缘的圆形或椭圆形肿块。就质地而言，囊肿摸上去常常像是葡萄或是装了水的气球，但有时囊肿也可能是质地坚硬的。
如果囊肿不是大而疼痛或引起其他不适的话，则不需要进行治疗，反之，则可以通过抽取囊内积液来缓解症状。
乳腺囊肿多发于35到50岁之间的女性、绝经期前，但也可能发生在任何年龄的女性身上。
乳腺囊肿通常可能在绝经后消失。
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| 疾病症状 |
乳腺囊肿的体征和症状包括：
具有清晰边缘的、光滑、易移动的圆形或椭圆形的胸部肿块（虽然并非总是这样，但通常表明肿块是良性的） 通常出现在一侧乳房，但也可能同时出现在双侧乳房，肿块区域疼痛或压痛、临近经期时肿块体积增大、压痛加剧、经期后肿块体积减小，其他体征和症状也得到缓解。
出现一个或多个单纯乳腺囊肿并不会增加罹患乳腺癌的风险。但乳腺囊肿会造成干扰，使你难以发现新的乳房肿块和其他可能需要医生评估的异常变化。
通常熟悉自己乳房的触感是很重要的，这样当发生变化或感觉异常时，你才能及时得知。
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| 何时就医 |
健康女性的正常乳房组织摸上去通常有块状或结节的感觉。但如果你发现了任何新的乳腺肿块，且经期后肿块不消失，或是先前经评估的肿块变大或发生其他变化，你应当立即进行检查。
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| 病因 |
两侧乳房内都有腺体组织的叶片，呈菊花花瓣状排列。叶片会进一步分为小叶，在妊娠和哺乳期间，小叶能够泌乳。细小的管道会将乳汁运至乳头。支撑组织能赋予乳房形状，这一组织是由脂肪组织和纤维结缔组织构成的。
当腺体和结缔组织的增生（乳腺纤维囊性变化）阻塞了运送乳汁的管道时，乳腺囊肿便会产生，这会使管道扩宽（扩张）、并充满液体。
微囊肿体积很小，因此你不能感到它的存在，但可以在乳腺X光和超声等成像检查中显现。 巨囊肿比较大，你可以感觉到它。
巨囊肿可以长到直径1到2英寸（2.5到5厘米）大。大的乳腺囊肿会对临近的乳腺组织产生压力，引起乳房疼痛或不适。
乳腺囊肿的成因尚不清楚。一些证据表明，体内过量的雌激素会刺激乳腺组织，这可能在乳腺囊肿的发病过程中起到作用。
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| 准备就诊 |
在一些情况下，基于临床乳腺检查或影像检查的结果，需到乳腺专家处就诊。
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| 你能做什么 |
最初的评估会将重点放在病史上。为了做好讨论的准备，你应当列出一张清单，清单中要包括以下内容：
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所有症状
即使这些症状看上去与你就诊的原因并无关联
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关键的个人信息
包括主要的压力和近期的生活变化 。
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经常服用的所有药物、维生素和补充剂
可供咨询医生的基本问题包括：
1
是什么引起了我的症状？
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囊肿是否会增加我患乳腺癌的风险？
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我需要接受何种检查？
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什么治疗方案可能最为有效？
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除了您建议的基础疗法外，还有什么可供选择的方案？
6
我需要遵从哪些限制？
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有什么印刷材料可以供我带回家吗？您推荐我浏览什么网站？
如果你任何内容感到困惑不解，都不要犹豫询问医生。
医生会问什么
要准备好回答医生可能会问的问题，比如以下这些：
· 你第一次注意到囊肿或肿块是什么时候？
· 你是否注意到囊肿或肿块的体积发生了变化？
· 你出现过哪些症状，这些症状持续了多长时间？
· 你的症状是出现在单侧乳房，还是两侧都出现了？ 症状是否随着时间变化？
· 你是否出现了乳房疼痛？如果有的话，疼痛的程度如何？
· 你的乳头是否会渗出液体？如果有的话，是在单侧乳房还是两侧都有？
· 你的月经周期是如何影响囊肿或肿块的？
· 你上次接受乳腺X光检查是在什么时候？
· 你是否有乳腺囊肿或肿块的家族史？
· 你是否曾经患有乳腺囊肿或肿块，或接受过乳腺活检？
· 你是否有癌前病变或癌变的乳腺囊肿的病史？
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| 检查与诊断 |
在你或医生发现乳腺肿块后，乳腺囊肿的筛查和诊断通常会开始。除了讨论你的症状和病史外，根据需要，医生还会做一个乳腺检查，如乳腺超声或细针抽吸活检。
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乳腺检查
医生可能会对肿块和乳房的其他问题区域进行体格检查。由于医生无法单独依靠临床乳腺检查的结果判断乳腺肿块是否是囊肿，还需要接受另一项检查，可以是影像学检查，也可能是细针抽吸活检。
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乳腺超声
乳腺超声能帮助医生判断一个乳腺肿块是充满液体的还是固态的。充满液体的区域通常是乳腺囊肿，而固态的团块则更可能是非癌性的肿块，例如乳腺纤维素瘤，但固态的肿块也可能是乳腺癌。
根据医生在超声上看到的情况，医生可能会推荐你做个活检以进一步评估看上去是固态的团块。如果医生能很容易地摸到乳腺肿块，可能就会跳过超声，直接做细针穿刺。
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细针抽吸
在做细针抽吸时，医生会将一根很细的针刺入乳腺肿块，尝试抽出（抽吸）液体。通常，超声引导细针到达正确的位置，以完成细针抽吸。如果能抽出液体，且肿块消失，医生就可以立刻确诊，这是一个乳腺囊肿。
如果液体中不含血且肿块消失，不需要进一步检查或治疗。 如果液体是血性的，且肿块不消失，可能会把液体的样本送去做实验室检查，并建议你到一名乳腺外科医生或放射科专家（受过影像学检查和其步骤训练的医生）处进行后续检查。
如果没有液体被抽出， 医生可能建议你接受一个影像学检查，例如乳腺X光或超声，来进一步评估该肿块。肿块中没有液体，或肿块未在细针穿刺后消失，表明肿块，或至少是肿块的一部分，是固态的。细胞样本会被收集并进行分析，以诊断是否为癌症（细针穿刺活检）。
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| 治疗和药物 |
充满液体的（单纯）乳腺囊肿无需治疗。如果你还未到更年期，医生可能建议你对囊肿密切观察，看其是否会自行消退。
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细针抽吸
细针抽吸是用于诊断乳腺囊肿的步骤。如果医生在诊断时就把肿块内的液体全部抽走，你的肿块消失、症状消退，那么此时细针抽吸也起到了治疗的功能。
如果你患有乳腺囊肿，你可能需要多次抽吸囊肿中的液体。囊肿复发或产生新的囊肿是很常见的。然而，如果囊肿持续两到三个月经周期，且体积变大，你应当去医生处对囊肿进行超声评估。
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激素的使用
使用避孕药（口服避孕药）来调节月经周期可以减少乳腺囊肿的复发。但出于对可能出现的副作用的考虑，口服避孕药和其他激素疗法（如使用他莫昔芬）通常只推荐给症状严重的女性。在绝经后停用激素替代疗法也可以减少囊肿的产生。
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手术
只有在一些特殊状况下，乳腺囊肿才需要通过手术切除。如果乳腺囊肿每月复发、乳腺囊肿内有血性液体或有其他令人担忧的体征，手术会被纳入考虑。
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| 生活方式和家庭疗法 |
为了将乳腺囊肿带来的不适降到最低，你可以尝试采取以下这些措施：
· 穿合身、支撑良好的胸罩：如果乳腺囊肿使乳房疼痛，对乳腺组织的良好支持能帮助减轻疼痛。
· 避免摄入咖啡因：并没有科学依据表明咖啡因的摄入与乳房疼痛有关。然而，有些妇女发现，在饮食中去除咖啡因后，她们的症状得到了缓解。你可以考虑减少甚至去除从饮料及巧克力等食物中摄入的咖啡因，看看症状是否得到缓解。
· 减少饮食中盐的摄入：虽然关于限盐和囊肿形成的研究尚未得出确凿结论，一些专家表示，减少饮食中的盐的摄入可能对乳腺囊肿有帮助。减少钠的摄入能减少你的身体中潴留的过量的液体，这反过来又能帮助缓解充满液体的乳腺囊肿的症状。
如果你的医生向你推荐非处方止痛药，你可以考虑尝试。一些类型的乳房疼痛可以通过服用对乙酰氨基酚（泰诺）和非甾体类抗炎药如布洛芬或萘普生来缓解。
替代医学
月见草油是一种脂肪酸（亚油酸）的非处方补充剂。一些小型研究表明月见草油能将月经周期性的乳房疼痛减到最轻，而这种疼痛有时与乳腺囊肿相关。
但相关证据尚不确凿，需要进行更多研究，虽然确切的机制尚不清楚，但一些专家相信，缺乏亚油酸的女性会对经期的激素变化更敏感，这会导致她们的乳房疼痛。
如果患有囊肿或肿块，你需要接受医疗评估以确定其是否为癌症，因此你应当听从医生的建议，并且要让医生知道你是否在服用维生素、草药或其他膳食补充剂。
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