⭕：什么是 低温烫伤？
低温烫伤是指因为这些取暖设备虽然基础温度不高，但皮肤长时间接触高于体温的低热物体也会造成烫伤，接触70℃的温度持续一分钟，皮肤可能就会被烫伤；而当皮肤接触近60℃的温度持续五分钟以上时，也有可能造成烫伤，这种烫伤就叫做“低温烫伤”。
低温烫伤在冬季高发，约占冬季烫伤的1/3。
烫伤形成的因素：温度与时间。温度越高，致伤时间越长，烫伤也就越严重。就人体而言，可导致烫伤的最低温度，大概是45摄氏度左右，超过这个温度，只要持续足够的时间，就可以造成烫伤，如果持续特别长的时间，可致非常严重的烫伤。机制类似烤红薯。
当人体的局部长时间与高于45℃的热源温度接触时，由于皮肤的感觉神经末梢已经逐渐适应了与该温度的接触，就不会引起痛觉的感应，而痛觉是人体的重要保护机制
⭕：低温烫伤有什么症状？
☆低温烫伤导致的创面一般痛感不明显，但皮肤会出现红肿、水泡、脱皮或者发白。
☆这种烫伤面积不大，但深度却比较大，一般都由浅Ⅱ度到深Ⅱ度，严重者会达到Ⅲ度。创面深，往往造成组织坏死，有的可深达骨质。
☆这些烫伤常发生在下肢，由于下肢血供较差，伤口不容易愈合，如果处理不当会发生溃烂，有些甚至长时间都无法愈合。
低温烫伤不像开水烫得来得那么快速、剧烈，它往往在人们不容易察觉的情况下进行，过程比较缓慢。
对于孩子来说，他们的皮肤比较嫩，即使热水袋的温度在50℃，还是很容易损伤组织，而且低温烫伤比高温烫伤来得更严重。
女性：女性冬季手脚冰凉现象比男性常见，会更多地使用取暖工具。
对于老年人来说，感知能力下降，有一些是疾病造成的，比如严重糖尿病导致的末梢神经损伤，比如脑梗造成的感觉丧失和下降，比如腰背部疾病导致的下肢感觉减退，等等。还有一些则是个人生活原因，比如醉酒和服用镇静催眠药物，还有一些极度疲劳的患者睡眠后反应也相对迟钝。
这也就是医院里没有提供热水袋的原因及秘密，特别是神经内科，昏迷、截瘫、偏瘫、痴呆、周围神经病、卧床时间长、下肢血栓、老年患者较多，很容易造成低温烫伤。
⭕：低温烫伤了怎么办？
一旦发生低温烫伤，由于创面较深且作用时间已较长，传统的冷敷不会有明显效果，更重要的是保护创面不受污染，然后及时就医。
⭕：预防烫伤，从科普大众开始：
提高医护人员对低温烫伤相关认知；
保暖尽量采取不直接接触皮肤的取暖设备。
⭕：如果必须使用，请注意：
1.暖贴片不要直接贴在皮肤或贴身的薄衣服上，建议贴在外衣的内侧；
2.热水袋不宜灌沸水，在使用时避免直接接触皮肤，可用毛巾包裹。
3.建议在睡觉前两小时打开电热毯，上床后切断电源，千万不能整晚开着电热毯睡觉；在使用时应隔一张床单或毯子，缓解热度。
4.艾灸的比较多了，一定要注意时间、距离、温度。
5.在使用各种新潮取暖设备时一定要严格按照说明书操作，在使用金属和电子取暖器时，有封套的要使用封套，且不能紧贴皮肤。
⭕：烫伤后的5字原则
普通烫伤后最必要的紧急处理，是尽快中和余热，脱离热源。不宜用冰，冰敷会导致创面下血管强烈收缩，不利于恢复。水温15~25℃为宜。 简单五字可概括应急办法：冲脱泡盖送。
1冲：立即用大量冷水冲洗约半小时或至疼痛缓解；
2脱：快速去除热水沾染衣服，脱离热源避免持续损伤；
3泡：大量冷水浸泡；
4盖：清洁布料覆盖，以保护创面；
5送：医院就诊，不要涂抹牙膏酱油在内任何东西，尤其红药水这类带色物。民间有涂大酱、牙膏、白糖等方法治疗烫伤创面，但徐德生表示，这些都是错误的方法，除会影响医生的判断，还可能造成皮肤溃烂、伤口长时间不愈合等。
⭕：专业版：
皮肤的烧伤阈值45℃左右。皮肤、皮下组织损伤效应,主要取决于致伤的温度和作用时间。在40～50℃ ,其损伤程度与接触时间呈正相关。低热为什么能引起深度烧伤,近年来不少学者普遍认为,高热时与皮肤温差大,浅层细胞组织迅速脱水,甚至炭化,组织热容量大大减少,向深层的热能传导减弱,表现为表层损伤重,深层损伤轻。而低热时与皮肤温差小,持续时间长,表层细胞变性脱水缓慢,使热能蓄积,热容量增大,向深层传导快。加之此类病人往往局部受压,正常血流散热作用减弱,使烧伤部位细胞组织缺血缺氧,从而加剧了组织损伤。
低热烘烤是导致深度烧伤的原因之一, 认为持续低热导致深度烧伤的机制是热蓄积作用, 类似烤红薯、热阻抗效应:“温度在55 ℃时每加热1 min ,皮肤就会丧失50 %的酶活力, 这种损伤的皮肤在组织培养中是不能存活的。”由此提示, 当皮下温度快速增高达55 ℃以上并持续1 min 后, 组织变性坏死是导致皮肤全层坏死即深度烧伤的原发因素。低热烧伤时皮下温度的快速增长, 是导致皮肤全层坏死即深度烧伤的重要因素。而热源持续作用时局部血液循环的变化, 既可减轻持续热力对组织的直接破坏作用, 又可造成局部水肿、充血、血运障碍, 引起皮肤组织的原发和继发性坏死。这在持续低热烧伤早期诊断及早期治疗中应引起充分重视。
低温烫伤
— 小 结 —
温暖伤害
发病率很高
类似
烤红薯
温水煮青蛙
文火炖肉
焖烧锅
痛觉是人体的重要保护机制
感觉不到疼痛低温烫伤更可怕
创面小
烫伤重
很难愈合
— 李神经话题 —
参考文献：
1、王丽娟 ICU低温烫伤的原因分析及预防措施《中国老年保健医学》杂志2017 年第15 卷第2 期
2、马文元 持续低热致深度烧伤的实验观察中华烧伤杂志2002 年4 月第18 卷第2 期
3、彭金霞 低温烫伤创面的治疗与健康指导中国美容医学2015年9月第24卷第17期
4.大连新闻网
5，部分图片来源于网络，致谢
李神经群新闻周刊
11月李神经会诊中心群病例讨论安排，如有变动请提前联系CEO！
恭喜上周获得李神经荣誉证书的老师
【一周回顾】
1. 龙勇----头痛为哪般？肥厚性硬脑膜炎 HCP
⭕：全国 040 | 头痛为哪般？肥厚性硬脑膜炎 HCP--龙 勇
头痛贫血血沉增快，关节变形类风关炎。
口服激素特殊感染，血栓颞浅脑膜癌变。
乱花渐欲迷人双眼，浅草才能没马疾蹄。
奔驰轨道埃菲尔塔，中心线样没有强化。
多颅损害自身免疫，莫忘IgG4和ANCA。
2. 陈蓉----TTR相关性家族性淀粉样周围神经病FAP
⭕： 全群041 | TTR相关性家族性淀粉样周围神经病FAP--陈蓉
四肢无力麻木消瘦，梅毒阳性阿罗瞳孔。
核磁共振肌肉电图，肌肉活检骨穿腰穿。
前去晒尿分子遗传，辗转三年一筹莫展。
重新思考鉴别诊断，神经活检刚果红染。
挖坑教学经典授课，秒杀庆贺不会补课。
【知识百科】
秀才别称茂才，原指才之秀者，始见于《管子·小匡》。
1.亦曾作为学校生员的专称，现代也比喻知识量丰富的人。
2.元明以来用以称书生、读书人的一种称呼。
3.一些成年人对学习较好学生的称呼。
酬赵秀才赠新登科诸先辈
------白居易
莫羡蓬莱鸾鹤侣，道成羽翼自生身。
君看名在丹台者，尽是人间修道人。
---【新闻主播：陈峥 刘步 】2017.11.12
周家大院位于三原县，其石雕、砖雕、木雕称为'雕刻三绝'，被专家学者誉之为:'北方民居建筑史上一颗璀璨的明珠'。1992年被列为陕西省重点文物保护单位。
《怀古月轩》
轩，何为以怀古月也，考太白把酒问月诗云，今人不见古时月，今月曾经照古人，古人今人若流水，共看明月皆如此。唯愿当歌对酒时，月光常照金尊里，夫古今供此一月，而月分古今，自太白发之，月似因人为古今者，则于之对今月，不猶是曾照古人之月乎？余之把酒对月，既不及见古人，而对古人所对之月，不依然如见今月所照之古人乎？兹余新购小楼数间，虽非近水楼台，然登临之，既切信其能先得月焉，于是楼迟偃仰，或居牙床，或凭玉栏，喜圆月之入牖，赏新月之穿帘，时与子女辈宴宴其中，敲诗检韵，训女课工，冉冉进等，陶工解颐，所序者天伦乐事，所兴者我躬康强，不使金樽空对月，何古今人之乐不相及也，原缀数语，以名其轩，岩道光十五年，巧月望后三日，梅村主人题。
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