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面谈技巧一小步,医患关系一大步



一开场,他便引用中国医师协会张雁灵会长和北京大学医学人文研究院王一方教授对本书的书评,以及第一次世界大战导火索和萨拉热窝事件两个真实的历史故事,引出了医学面谈的必要性和重要性。

 

接下来,他分享了最近与一位英国专家的交流收获。在英国,医患沟通也越来越受到重视,因为人们发现,错误的医疗行为并不是引发患者投诉的主要原因。大部分患者都是非专业人士,他们并不知道医生错在什么地方,而是因为医生与患者沟通的态度、沟通效果以及面谈时间的把控。如果在改善这方面做出一些努力,那么医患诉讼和赔偿就会有很大的减少或减轻。在国内,现在很多医护人员都在抱怨外因,但是外因的改变需要漫长的时间,如果能改变内因,与患者建立良好的沟通,医患关系很快就能改善。患者来医院的目的是来看病,而非制造医疗矛盾。

 

那么,如何能在面谈技巧上前进“一小步”,而在医患关系上前进“一大步”呢?王岳教授着重介绍了新书中精辟总结的“以患者为中心”五步面谈技巧。


步骤一:为面谈做好准备

1.收集患者基本信息

2.与患者建立友好的关系


步骤二:引出主诉,设定面谈事项

1.简述可用时间

2.医生预告希望在面谈中进行的事项

3.了解患者想讨论的问题清单


步骤三:面谈初期选择“以患者为中心的技巧”,获得尽量多的信息

1.采用非聚焦的技巧开始面谈,帮助患者自我表达

2.采用聚焦的技巧了解3件事:症状史、个人背景和情感背景


步骤四:面谈的中间及结尾部分——以医生为中心的部分

1.获取患者关于现病史/其他现存问题的时间顺序描述

2.全面询问患者的既往病史、家族史、社会史等情况

3.根据专业知识对患者的情况作出系统的评估


步骤五:面谈结尾

1.可以根据不同情况和其他实际问题调整访谈

2.构建良好的医患关系

3.总结并记录患者故事,为下一次临床沟通奠定基础

 

最后,王岳教授就读者在评论区留言的几个问题与大家进行了互动交流。

 

问题1:如果患者很多,医生时间又很有限,遇到主诉欲望很强的患者,您觉得医生如何打断病人才是礼貌的?


王岳:如果觉得患者列出的几个问题明显跑题了,这个时候是可以打断的,但是不能以后边还有很多病人作为打断理由,而是要强调面谈时间的有限,在有限的时间内要解决更多的问题,尽量多谈一些与病情相关的话题。

 

问题2:国内外医疗环境还是有很大差别的,国内患者太多,面谈需要时间,该如何取舍?


王岳:对于国内患者多这个问题,北京已经进行相关医改了,其他城市以后也会陆续开展,但主要还是需要医生控制时间。不能匀速看病,而要变速看病,针对不同的患者,不同的疾病,适当延长或缩短面谈时间,而且要适当引导患者多陈述一些与病情相关的内容。

 

问题3:请问王老师,面对无理取闹的患者,如何进行详细的问诊?


王岳:没有哪位患者闲着没事,想来医院搞出一个医疗纠纷,认为患者无理取闹是因为医生只关注了看病,而不是解决患者的问题,医生应该把解决患者的问题当作工作重心,很多患者除了疾病上的问题,还有其它方面的问题诉求,即便医生觉得无能为力,也应该给患者一个指引方向。

 

问题4:您怎么看现在面谈过多注重患者的个异性,而忽略医生的个异性,这样是否会降低从医者的职业满足感呢?


王岳:对于医生来说,患者是第一位的,医生的个异性应该是医院管理者关注的,只有医院善待医生,医生才会善待患者。

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