村医提高：甲钴胺与维生素B12能否互相替代？

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   来源：医学教育网

很多乡村医生朋友都不是很清楚甲钴胺与维生素B12能否互相替代，为此医学教育网的小编特为您整理撰文如下：

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甲钴胺与维生素B12有什么区别

维生素B12家族成员主要有氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺、甲钴胺，通常所说的维生素B12一般是指氰钴胺，所以甲钴胺与维生素B12并不是同一种药物。

研究表明：氰钴胺（VB12）、羟钴胺没有直接的生物活性，氰钴胺（VB12）属于前药医学教育`网搜集整理，在体内转化为甲钴胺和腺苷钴胺。甲钴胺和腺苷钴胺是体内维生素B12的两种活性辅酶形式。

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甲钴胺较维生素B12的优势

甲钴胺可以不经过肝脏代谢，也不需要进行生物转化，可直接发挥活性作用。肝功能损伤患者可优先选用；

甲钴胺更易转移至神经细胞的细胞器，促进髓鞘的形成较腺苷钴胺作用强；

甲钴胺是甲硫氨酸合成酶的辅酶。甲钴胺优势在于不仅能为甲硫氨酸的合成提供间接的甲基，而且还能直接提供自身携带的甲基。

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甲钴胺与维生素B12能否替代

维生素B12说明书规定的适应证：巨幼红细胞贫血，神经炎的辅助治疗。

甲钴胺说明书规定的适应证：用于周围神经病变和因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞贫血。

多项研究表明：口服甲钴胺与肌肉注射维生素B12在治疗因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血中疗效相似。

所以：针对周围神经病变，甲钴胺效果优于维生素B12，因此不推荐维生素B12替代甲钴胺。针对因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞贫血，两者效果相当，可以相互替代使用。