前几期向大家介绍了癫痫的药物治疗以及正规长程治疗的必要性。虽然70%的癫痫患者可以通过规律用药得到很好控制，但是仍有1/3患者药物治疗效果不佳，这些患者可以通过其他方式进行治疗，其中一部分患者可以通过严格的术前评估后选择手术治疗。下面我们就分几次为大家讲解癫痫的手术治疗。
什么样的癫痫患者可以考虑手术治疗？
总的来讲，外科手术只适合于药物治疗效果不佳的患者，但并非所以药物治疗不佳的患者都能手术。对于药物难治性癫痫患者，经过详细术前定位评估适合做手术的病例方可进行外科手术治疗。 癫痫外科手术已有100多年的历史，但直到20世纪80年代后才逐渐被人们重视。在过去，癫痫患者常常接受长达数年甚至10余年的药物治疗失败后才考虑接受外科手术。目前的观点认为，用药物进行规范治疗失败后，对于适合手术的患者而言，越早期进行手术治疗，手术效果就越好。所以，目前广泛采用方法是，在经过正规使用2--3种合适的抗癫痫药物治疗1--2年，发作仍难以控制时，就可考虑手术治疗。 再次强调，外科手术不是治疗癫痫的首选办法。对于以前未经过正规诊断和规律药物治疗的患者，要在调整诊治方案后再进行规范的药物治疗，观察一段时间后再做决定。
手术治疗效果怎么样？
这个问题的回答不能一概而论，因为具体手术效果取决于多种因素，包括
癫痫类型、年龄、脑内有无病灶、切除区域有无重要脑功能、手术方式、术后有无并发症等。
一般而言，部分癫痫患者，尤其是脑内有局灶性病变的患者手术效果相对较好，这些病灶包括：海马硬化、良性肿瘤、血管畸形、脑中风病灶、外伤病灶等。
决定癫痫手术成败的关键是什么？
关键在于正确选择适合手术的患者和充分的术前定位分析。在考虑进行术前评估之前，专科医生必须彻底回顾患者的诊断和药物治疗史，确定为真正的药物难治性癫痫后方进行术前评估。术前评估工作必须要充分、细致、全面。
总结
药物治疗是癫痫治疗的首选，但是，经过正规使用2--3种合适的抗癫痫药物治疗1--2年，发作仍难以控制时，就可考虑手术治疗。癫痫手术成败的关键在于正确选择适合手术的患者和充分的术前定位分析。术前评估工作必须充分、细致、全面。
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