祖国医学“天人合一”的理念，一直指导着中医的临床治疗与疾病预防，《内经》早已指出“天地者万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，治病必求于本”，可见人生活在大自然中，与天地四时阴阳有着密切的关系。
在中医古籍中谈及天地，数《内经》最多，可以看到古代劳动人民对自然界现象直观而朴素的认识。如《素问·四气调神大论》说：“天气，清净光明者也”指出天者乃一望无际的明净的天空。《天元纪大论》说：“在天为气，在地成形，形气相感而化生万物也。”《五行大论》说：“夫变化之用，天垂象，地成形，七曜纬虚，五行丽地，地者，所以载生成之形类也，虚者，所以列应天之精气也。形精之动，犹根本之与枝叶也，仰观其象，虽远可知也。”此比喻为看到树木的枝叶，一定有树木的根本存在。人们认识到的“地”也属于一个天体，它在人之下，“太虚之中”“大气举之”指出气候之变化有一定的规律，及“燥以干之，暑以蒸之，风以动之，湿以润之，寒以坚之，火以温之”“风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间，寒暑出入，故今虚而生化也。同时认为：“天至广不可度，地之大不可量”。古代医家从唯物辩证法的角度出发，认为医学不是一门孤立的学科与天地自然有着密切的关系。正如《内经》所谓：“人与天地相参”“与日月相相”“天食人以五气，地食人以五味”人的疾病也属于自然规律，人感受大自然阴、阳、风、雨、晦、明等六气，其若为“邪气”即可伤人致病，认识这个规律则未病可以预防，已病可以早治，即谓：“从之则疴疾不起，是谓得道”。
对于人与自然的整体，医家从医疗实践中观察到：“天温日月，则人血淖液而卫气浮，故血易写，气易行，天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉”所谓：“善言天者必有验于人，善言古者必有于今”。这无疑是正确论断。
掌握天地宇宙变迁，阴阳寒暑变化，人们则可以外避风寒暑热，内节饮食冷暖，到大自然中去，充分享受大自然的恩惠，适时调节锻炼身体，适其相宜，避其不利，无病预防，有疾早疗，此乃医道也，即大道也。
王金亮
山西省平遥县中医院
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